988 ホットライン カウンセラーの空気に関する懸念: さまざまな電話に対応するにはさらなるトレーニングが必要

開設から 1 年半で、覚えやすい 3 桁の自殺と危機に関するこの国のホットライン 988 には、約 810 万件の電話、テキスト メッセージ、チャットが寄せられました。 誰が手を差し伸べているのか、そして短縮された番号がサービスを提供するという目的を達成したかどうかに多くの注目が集まっているが、 よりアクセスしやすい 精神的に苦しんでいる人々にとって、そのような電話を受ける人々に対する好奇心が高まっています。

全国の 200 以上のコールセンターで推定 10,000 人から 11,000 人のカウンセラーが働いており、不安、うつ病、または自殺念慮を経験している人々からの電話に対応しています。

あ 新たに発表されたレポートでは、47 人の危機カウンセラーからの回答に基づいて、彼らの訓練と職務経験のバリエーションを調査しました。 報告書の著者で薬物乱用・精神保健サービス局の988チームの元プログラムマネージャーであるダン・フィヒター氏は、この調査は988人の職員全員について「結論を裏付けるほど十分な規模ではない」と述べた。 それでも、988 の従業員の声を上げることに重点を置いた新しい非営利プロジェクトである CrisisCrowd が発行したこの種としては初の調査では、興味深いスナップショットが明らかになりました。

たとえば、回答したカウンセラーは、4 日以内から 2 週間以内まで、トレーニングに大きなばらつきがあると指摘しました。

SAMHSAの988および行動的健康危機調整室のディレクター、モニカ・ジョンソン氏は声明で、「多くの医療業界が今日経験しているように、988にも人員不足や燃え尽き症候群などの労働力に関する重大な課題があることは承知している」と述べた。 「988人の危機カウンセラーが適切な訓練を受け、この救命活動を行うためのサポートを受けられるようにすることが重要です。」

さまざまなトレーニングアプローチがレポートの中心テーマの 1 つとして浮上しました。 回答したカウンセラーのほとんどは、研修期間は 4 週間以内であり、十分ではないと考えていると述べた。

「約120時間のトレーニングを行ったとしても、自信を高めるニュアンスをすべて理解することはできないことは理解しています」と匿名の調査回答者の1人は述べた。

一部のカウンセラーは、自殺念慮を抱えている人々と話す訓練のみを受けており、不安発作、薬物中毒や禁断症状、気分障害などの他の精神的健康問題に対処する方法については訓練を受けていないと述べた。 彼らは、直面するであろうさまざまなレベルの激しさの広範囲にわたる電話に対する準備ができていなかった、と述べた。

「それぞれのコンボがどれほど異なるかをもっと強調できたかもしれない」と、ある人は指摘した。

また、988 番通報やロールプレイング演習を使用して通話の処理を練習するセッションを聞く機会があれば役立つのではないかとの意見もありました。

カウンセラーが適切な訓練を受けていない場合のリスクは高い、と述べた。 エリック・ラフラ＝ユアン、カリフォルニア州知事局緊急サービス局の 9-8-8 技術諮問委員会のメンバーであり、精神科医でもあります。 サンディエゴ郡精神病院。 同氏は、発信者の中には988に電話する際に「必要なサポートが受けられていると感じられず」、「今後も電話をかけなくなる可能性がある」ことが懸念されると述べた。 この状況は「支援ではなくさらなるストレスを引き起こす可能性がある」と同氏は付け加えた。

ハンナ・ウェソロフスキー、最高権利擁護責任者 精神疾患に関する全国同盟は、988 がメンタルヘルスの緊急事態に特化したホットラインを提供する地方と州の取り組みをパッチワークでまとめたため、これらの違いは驚くべきことではないと述べた。 さらに、フィヒター氏は、センターごとに異なる研修アプローチや期間が「一部のセンター間に存在する資金提供の違いに関係している可能性がある」と述べた。

この調査では、危機カウンセラーが発信者とどれくらいの時間電話を続けるべきかについて、さまざまな期待を持っていることも判明した。

例えば、一部のカウンセラーは、すぐに自殺の計画がない初めての電話やテキストメッセージの送信者との会話を15分以内に終了することが求められていると述べた。 最大 1 時間の制限があると報告した人もいます。

ウェソロフスキー氏は、この問題が彼女にとって特に気になったと語った。 「危機に対処するのに最適な時期など存在しないため、これは確かに988が表す精神には当てはまりません」と彼女は言う。 「あらゆる危機はそれぞれ異なります。 あらゆる状況、健康を求める人はそれぞれ個性的です。」

同報告書はまた、カウンセラーが自殺の計画がある通報者や自殺未遂を積極的に行っている通報者に初期対応者が派遣されていることを知らせるべきかどうかについて、各センターの方針が異なることも指摘した。

非自発的介入 フィヒター氏によると、電話は誰かの安全を守る最後の手段として使われているが、一部のセンターでは、通報者に警察が向かっていると伝えると電話を切られる可能性があると考えているという。 他のセンターでは、カウンセラーが介入について通報者に対して透明性を保ち、通報者が警察に備えることができるように支援しています。

ホットラインの運用を改善する取り組みが進行中です。 たとえば、988 を管理する会社 Vibrant Emotional Health は、最近、危機カウンセラー向けの自分のペースで進められるオンライン トレーニング コースを作成したと報告しています。 ティア・ドール, Vibrant Emotional Health のチーフ 988 Suicide & Crisis ライフライン担当者。 これらのクラスは「地域センターが研修を実施し、危機カウンセラーのスキル開発をサポートするのを支援する」ことを目的としていると彼女は述べた。 彼女は、これらのコースは地元センターがすでに行っている研修を補足することを目的としていると付け加えた。

「988の成功は、毎日電話、テキストメッセージ、チャットに応答する重要な人々にかかっています」と危機カウンセラーについてウェソロフスキー氏は語った。 「彼らはこのシステムの中心であり、私たちは彼らを大切にしなければなりません。 私たちは彼らに投資し、彼らが成功するために必要なものを提供しなければなりません。」

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