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の発生率 痛風性関節炎 に発表された研究によると、高尿酸血症と急性腎後閉塞の患者では、尿路閉塞（RUO）を軽減した後は、RUO前よりも有意に高かった。 医学 (ボルチモア).1
急性閉塞性尿路疾患は、部分的または完全な上部および下部の尿路閉塞によって引き起こされるのが一般的です。 完全な腎後閉塞は急性腎障害を引き起こす可能性があるため、この状態を治療するには、RUO.2 を使用して閉塞を迅速に解除し、尿量を回復する必要があります。
「しかし、腎機能の回復中に新たな危険因子が発生する可能性があり、尿酸障害を含む閉塞後の利尿による水分と電解質の障害が尿量の増加を引き起こす可能性があります」と泌尿器科のDapeng Li医師は述べた。 、栄成人民病院、中国山東省威海市の済寧大学付属病院、およびその同僚。
研究者らは、2018年から2021年の間に栄城人民病院で尿路閉塞を患った患者130人の臨床データを遡及的に分析した。その後、これらの患者は2つのグループに分けられた：グループA（n = 62）は薬物、血液透析、体外療法などの保存的治療を受けた。衝撃波結石破砕術（ESWL）、および急速RUOのためにカテーテル挿入、腎瘻造設術、膀胱瘻造設術、または二重尿管カテーテル挿入を受けたグループB（n = 68）。
グループ A と B は、年齢中央値 (それぞれ 58.40 歳 vs 59.63 歳) の点で同等であり、グループ間の一般データに有意な差はありませんでした (P >.05）。 治療開始前の血清尿酸値は、グループ A で 572.05 ± 106.93 μmol/L、グループ B で 567.79 ± 97.21 μmol/L (P = .94)。 治療前の血清クレアチニン値は、それぞれ 226.66 ± 269.67 および 280.15 ± 200.75 μmol/L でした（P = .88); 尿量はそれぞれ 913.23 ± 481.92 mL/24 時間、886.18 ± 552.72 mL/24 時間でした (P = .08)。
高尿酸血症および腎後閉塞を有する患者における痛風の発生率に対する治療戦略とその効果を、治療1週間後の尿量、クレアチニン値、尿酸値の変化に基づいて評価しました。
RUO後に痛風の発生率を増加させた臨床因子を決定するために使用された多変量ロジスティック回帰分析によると、グループAでは有意な変化はなかったものの、グループBでは痛風率が大幅に増加しました(P < .05)。 グループ B の治療前および治療後の割合は、それぞれ 4.4% (n = 3/68) および 19.1% (n = 10/68) でした。P = .01)。 治療前後のグループ A の割合は、それぞれ 8.1% (n = 5/62) と 6.5% (n = 4/62) でした。P >.99）。
多変量ロジスティック回帰分析により、RUO後の高尿酸血症患者における痛風の危険因子も特定されました。 これらには、年齢（60 歳以上）、クレアチニンレベル > 186 μmol/L、および尿量 ≤ 400 mL/24h が含まれます。
これらの結果を総合すると、臨床医は、急性腎後閉塞と高尿酸血症の患者の尿路閉塞を軽減する場合、痛風性関節炎のリスク増加に注意する必要があることが示されています。 これは、研究で特定された特定の危険因子を持つ患者にとって特に重要です。
研究者らは、その遡及的な性質やサンプルサイズが比較的小さいことなどの限界を指摘した。 さらに、グループ間で理想的な 1:1 の比率を達成することもできませんでした。 彼らは、より多くのサンプルを集め、患者グループを改善し、より科学的なグループ分け方法を使用する将来の研究を奨励しています。 患者間の不均一性により、尿量、クレアチニンレベル、血清尿酸レベルなどの一般情報と変数は高い標準偏差を示しました。 最後に、治療前および治療後の観察期間は比較的短かったです。
「これらの発見は、これらの患者の臨床治療に新たな洞察をもたらす可能性がある」と研究者らは結論付けた。 「今後は定期的なケアに加え、血清尿酸濃度や尿量の変化に特に注意が必要です。 体温を監視し、利尿薬を慎重に使用し、尿を適切にアルカリ化することが重要です。 これらの対策により、痛風性関節炎や尿酸結石のリスクを軽減できます。」
参考文献
1706058978
#高尿酸血症患者の尿路閉塞を軽減すると痛風性関節炎のリスクが増加する
2024-01-24 01:04:01