2024 年 1 月 22 日
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重要なポイント:
- CABGを受けた患者の約5人に1人もLp(a)が高かった。
- ベースラインでの高い Lp(a) は、全死因死亡率および手術後の有害事象のリスクの増加と関連していました。
CABGを受けている患者に比較的一般的な所見である高リポタンパク質(a)は、手術後の全死因死亡のリスク増加と関連していると研究者らは報告した。
で発表されたデータによると、高い Lp(a) を有する患者と、高い Lp(a) を持たない動脈グラフトではなく、伏在静脈グラフトのみを受けた患者の間でリスクが特に高かった。 アメリカ心臓協会ジャーナル。
CABGを受けた患者の約5人に1人もLp(a)が高かった。
画像: Adobe Stock
「リポタンパク質の分布と予後への影響(a)」 CABGを受けている患者において まだほとんど知られていないのですが」 シュオ・ユアン医師、 北京の国立心臓血管病センターである不維病院の国立心臓血管病臨床研究センターの博士らと同僚らはこう書いている。 「さまざまなレベルの LDL-C およびさまざまなグラフト材料を使用して CABG を受けている患者に対するリポタンパク質 (a) の影響を評価することには、あまり注目されていません。これは、承認されたリポタンパク質 (a) 低下療法が存在しない場合に考えられる治療選択肢である可能性があります。」 。 この研究の主な目的は、リポタンパク質(a)レベルと疾患患者の予後との関連を評価することです。 安定したCAD 大規模な将来コホートでCABGを分離した後。」
この研究のために、Yuanらは、2013年から2018年に北京の福外病院で単独CABGを受けた連続した安定型CAD患者1万8544人（平均年齢61歳、女性22％、糖尿病患者46％）のデータを分析した。
主要アウトカムは全死因死亡、副次アウトカムは主要な有害なCVおよび脳血管イベント（全死因死亡、MI、脳血管事故または反復的な血行再建）の複合であった。
CABG後のLp(a)と転帰
全体として、コホートの 22% が高い Lp(a) を示しました。これは、50 mg/dL 以上の Lp(a) 濃度として定義されます。
研究期間中、高いLp(a)でCBAGを受けている安定したCAD患者の割合は、2013年の19%から2018年の32.4%に増加しました(P トレンド < .001)。
研究によると、Lp(a)が高いと特定された患者は女性であることが多く、Lp(a)が低い患者(レベルが50mg/dL未満と定義される)に比べて末梢動脈疾患および三枝病変を患う可能性が高い。
中央値3.2年の追跡期間中、Lp(a)が高いと全死因死亡リスクの増加と関連していた(調整後HR = 1.31; 95% CI、1.09-1.59; P = .005)、低い Lp(a) と比較して、Lp(a) が 1 mg/dL 増加するごとに HR が 1.003 増加しました (95% CI、1.001-1.006; P = .011)。
さらに、MACCE のリスクも、Lp(a) が低い患者と比較して、Lp(a) が高い患者の方が大きかった (aHR = 1.18; 95% CI、1.06-1.33; P = .004)、Lp(a) の 1 mg/dL 増加ごとに aHR は 1.002 増加しました (95% CI、1.001-1.004; P = .002)。
Lp(a) 関連リスクに対するグラフト材料の影響
Lp(a) が高いと、EuroSCORE が 3 未満の患者では全死因死亡のリスク増加と関連していましたが、スコアが 3 を超える患者ではそれほど関連がありませんでした (P 研究によると、相互作用 = .001)。
さらに、患者をLp(a)レベルと動脈グラフトの種類によって階層化した後、研究者らは、Lp(a)が高く伏在静脈グラフトのみを受けた患者は、Lp(a)が高くなく伏在静脈グラフトのみを受けた患者と比較してイベント発生率が高いことを観察した。伏在静脈グラフトを受けた患者と、動脈グラフトを受けたLp(a)が高い患者とない患者。
「中国人のリポタンパク質(a)が他の民族に比べて相対的に低いことを考慮すると、世界中でCABGを受けている一般患者においてリポタンパク質(a)の上昇は珍しいことではないと考えるのが合理的である」と研究者らは書いている。 「驚くべきことに、動脈移植を受けた患者では、リポタンパク質(a)に関連する心血管リスクが軽減されることがわかりました。 …私たちの研究は、特に高リポタンパク質(a)の有病率が高く、徐々に増加している時代において、動脈グラフトの使用と標準化されたトレーニングの重要性を強調しています。」
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1705952737
#CABGを受けている患者ではLpaが高いことが一般的です #悪い結果につながる
2024-01-22 19:38:45