新しい研究は、特定の微生物が患者の腸内に存在する場合、幹細胞移植における悪影響が起こりにくいことを示しており、これにより、総合的により良い状態を作り出し、より安全な結果を保証する可能性が開かれます。
幹細胞移植は、骨髄が損傷し、健康な血球を生成できなくなる、白血病、骨髄腫、リンパ腫などの多くの血液疾患の治療に役立ちます。
しかし、移植片対宿主病 (GvHD) や移植関連死亡率 (TRM) など、それらに関連するかなりのリスクが依然として存在します。
GvHD は幹細胞移植後に発生する可能性があり、場合によってはドナー幹細胞である移植片が患者の健康な細胞、通常は皮膚、腸、肝臓などを攻撃します。
患者の最大 30% が罹患し、重篤になる可能性があります。 患者によってはステロイドに反応する場合もありますが、他の多くの場合は難治性であり、生存率が低下し、死亡率が 50% にも達します。
これまでのいくつかの研究では、GvHD を発症する確率がレシピエントのマイクロバイオーム、つまり患者の腸内に存在する細菌、真菌、ウイルスのコミュニティに関連していることが示されています。
「いくつかの画期的な研究でマイクロバイオームと幹細胞移植の成果との相関関係が示されているため、マイクロバイオームにはかなりの関心が寄せられています」とTUM（ミュンヘン工科大学）のエリック・ティーレ・オルバーグ氏はEuractivに語った。
「この効果の根底にあり、それをもたらすメカニズムを私たちは理解していませんでした」と彼は説明した。
TUM およびレーゲンスブルク大学 (UKR) の研究者チームとともに、ティーレ オルバーグ氏は、研究分野における知識のギャップの一部を埋めようと努めてきました。 勉強。
Thiele Orberg 氏によると、これらの発見は、幹細胞移植中にこれらの副作用を発症するリスクのある個人を特定するのに役立ちます。
この研究では、研究者らは幹細胞移植を受けている患者コホートの便サンプルを分析し、細菌の多様性が高い患者ほど、死亡率の低下、移植関連死亡率の低下、再発の少なさなどの良好な転帰が得られることを確認した。
彼らは、幹細胞手術を受けている患者の免疫反応に影響を与える可能性のある代謝物（代謝中に腸内細菌によって生成される物質）を特定することを目的としていました。 細胞移植を行い、その生産に寄与するマイクロバイオームを特定します。
Thiele Orberg氏は、防御細菌、バクテリオファージ、代謝産物のどのコンソーシアムが有益な転帰と高い関連性を持っているかを見つけることができ、それらが患者に不足し、GVHDや移植関連死亡のリスクを生み出していることを特定するのに役立つと説明した。
将来の手順の新たな可能性
研究者の次のステップは、受信者の腸内にこの有益な風景を作り出す方法を見つけ出すことです。
この研究結果は、合成細菌コンソーシアムを使用して研究で特定された保護代謝物を生成し、移植の結果を改善できる可能性があることを示唆しています。
これらすべての新しいデータは、ドナーからレシピエントの腸管に糞便を移植してマイクロバイオームを変える糞便微生物叢移植（FMT）など、すでに確立されている他の手順を改善するためにも使用できるとティーレ・オルバーグ氏は付け加えた。
「現在、いくつかの先進的な臨床試験で研究が進められていますが、この分野では依然として同じ熱い疑問が残っています。それは、何がドナーを優れたドナーにするのかということです」 [for FMT] そしてなぜ一部の患者は反応し、他の患者は反応しないのか」と彼は説明した。
初期のパイロット実験によって裏付けられた現在の仮説の 1 つは、FMT に反応する患者は、処置後に代謝産物の生成を開始できる患者であるというものです。
これらの新しい発見を受けて、ティーレ・オルバーグ氏は、より良い結果を保証するための将来の標準手順は次のようになると説明しました。
幹細胞移植を受ける患者は、免疫調節代謝産物のリスク指数を使用して継続的にスクリーニングされます。 患者がリスクにさらされているとみなされると、代謝物カクテルや、確実な代謝物産生が事前に検証されているドナーからの精密 FMT 製品を使用して予防的に治療することができます。
これらすべての発見は、幹細胞移植だけでなく、他の細胞治療における新しいマイクロバイオーム研究にも新たな研究の道を切り開きます。
[Edited by Zoran Radosavljevic]
Euractiv で詳細を読む
1705929864
#腸内細菌がより安全な幹細胞移植の鍵となる可能性があることが研究で判明 #Euractiv
2024-01-22 13:16:08