ココアサプリメントとマルチビタミン結果研究 (COSMOS) からの新しいデータは、毎日のマルチビタミンが老化した脳の保護に役立つ可能性があることを示唆しています。 しかし、少なくとも1人の専門家は、この研究の方法論、そしてその結果としての研究結果の解釈について懸念を抱いている。
3つの別々の認知研究のメタ分析は、「20種類以上の必須微量栄養素を含むマルチビタミンを毎日摂取することは、記憶喪失を防ぎ、認知老化を遅らせるのに役立つという強力で一貫した証拠」を提供する、と研究研究者であるChirag Vyas（MBBS、MPH）は述べた。マサチューセッツ総合病院とボストンのハーバード大学医学部が明らかにした。 メドスケープ医療ニュース。
「我々は現時点でマルチビタミン剤の使用を推奨しているわけではないが、マルチビタミン剤が認知機能の低下を防ぐという期待を裏付ける説得力のある証拠がある」とヴィアス氏は語った。
COSMOS の認知的調査から得られた新しいデータは、1 月 18 日にオンラインで公開されました。 アメリカ臨床栄養ジャーナル。
臨床的に意味のある利点?
要約すると、COSMOS は、60 歳以上の米国成人 21,000 人以上を対象とした、心血管疾患とがん予防のためのコカ抽出物 (フラバノール 500 mg/日) および/または毎日の市販のマルチビタミン ミネラル (MVM) サプリメントの 2 x 2 要因試験でした。年上の。
カカオ抽出物も MVM サプリメントも、がんや心血管疾患のイベントに重大な影響を与えませんでした。
COMOS-Mind は、認知症のない 65 歳以上の参加者 2,262 名を対象としたサブ研究で、ベースライン時および 3 年間毎年、電話ベースの認知評価を完了しました。
として 以前に報告された による メドスケープ医療ニュースCOSMOS-Mind では、毎日のカカオ抽出物による認知的利点はありませんでしたが、毎日の MVM 補給は全体的な認知、エピソード記憶、および実行機能の改善と関連していました。 ただし、MVM とプラセボの間の全体的な認知機能の差は小さく、3 年後の Z スコアは平均 0.07 ポイント改善しました。
COSMOS-Web は、最初の参加者 3,562 名を対象としたサブスタディで、インターネット ベースの一連の神経心理学的テストを使用して 3 年間毎年評価されました。
この分析では、MVM サプリメントを摂取した人は、即時記憶 (20 単語のリストを思い出す) のテストでより良い成績を収めました。 彼らは、プラセボ群の0.44語と比較して、平均で0.71語多く記憶することができました。 しかし、記憶保持、実行機能、または新しい物体認識のテストでは改善されませんでした。
新しいデータは COSMOS-Clinic からのもので、対面での認知評価を完了した 573 人の参加者の分析です。
COSMOS-Clinic は、2 年間にわたる世界的認知において、プラセボと比較して MVM の適度な利点を示しました (平均差、0.06 SD 単位) [SU]）、エピソード記憶には有意に好ましい変化があったが（平均差、0.12 SU）、実行機能/注意力には変化がなかった（平均差、0.04 SU）と研究者らは報告した。
彼らはまた、5,200 人の重複しない COSMOS 参加者を対象に、3 つの別々の認知サブスタディに基づいたメタ分析を実施しました。
結果は、全体的な認知に対する MVM の利点の「明確な証拠」を示しました (平均差、0.07 SU; P = .0009）およびエピソード記憶（平均差、0.06 SU; P =.0007)、全体的な認知に対する影響の大きさは、認知老化を 2 年減らすのと同等であると彼らは報告しました。
COSMOS試験全体を主導したブリガム・アンド・ウィメンズ病院の予防医学部長であるジョアン・マンソン医学博士は声明で、「毎日のマルチビタミン摂取で記憶力が向上し、3つの異なるプラセボで認知老化が遅くなったという発見は、 COSMOSでの対照研究は刺激的であり、高齢者の認知的健康を保護するための、安全で入手しやすく、手頃な価格のアプローチとしてのマルチビタミンの可能性をさらに裏付けています。」
メタ分析ではないですか？
とのインタビューで メドスケープ医療ニュースCOSMOSには関与していなかったカナダのモントリオールを拠点とする心臓専門医で疫学者のクリストファー・ラボス医学博士、医学修士は、記憶力と脳の健康のためのマルチビタミンに関するこれまでの証拠は「それほど印象に残るものではない」と警告した。
Labos 氏は Medscape のコラムニストであり、以前は COSMOS トライアルについて書かれています。
同氏は、この「COSMOSデータのメタ分析は、厳密に言えばメタ分析ではない」ことに注意することが重要であると述べた。なぜなら、患者はすべて元のCOSMOS研究からのものであり、追加の患者は含まれていないからである。最初のデータよりも多くのデータ。
「結果が元の試験と一致しているという事実は驚くべきことではありません。実際、同じ母集団であるため、結果が一致していない場合は懸念されます。電話、オンライン、または直接会って、異なる方法で評価されただけです」 」とラボス氏は説明した。
「患者にとって重要な厳しい臨床エンドポイントの観点から、マルチビタミン剤の利点が実際に何を意味するのかを見極めるのは難しい。標準化されたテストのスコアが少し良くなるのは、それは良いことだと思うが、それは可能性が低いことを意味するのだろうか？認知症になるの? まだそこまで到達しているかどうかはわからない」と彼は語った。 メドスケープ医療ニュース。
ラボズ氏は、結論としては、「現時点では、純粋に脳の健康のためにマルチビタミンを推奨することを裏付ける証拠はない。マルチビタミンの使用にはコストと潜在的なマイナス面もある」と述べた。
アルツハイマー病協会の科学プログラムおよび支援担当シニアディレクターであるDPhilのクレア・セクストン氏は、COSMOSの新たな分析にも注目し、「高齢者に対するマルチビタミン・ミネラルの補給が効果的であることを示す、前向きで大規模な長期研究が現在行われている」と述べた。成人は認知老化を遅らせる可能性があるが、アルツハイマー病協会は、高齢者の認知機能低下のリスクを軽減するためにマルチビタミンサプリメントの広範な使用を推奨する準備ができていない。
「より大規模で、より多様で、代表的な研究集団を対象とした独立した検証研究が必要です。例えば、COSMOS-Clinicでは、マルチビタミン群の非白人は2%未満、プラセボ群の非白人は5%未満でした。これは非常に重要です」将来の治療法と予防法はすべての人々に効果的である」とセクストン氏は語った。 メドスケープ医療ニュース。
同氏は、マルチビタミンサプリメントは「一般に入手しやすく、比較的手頃な価格である。確証が得られれば、これらの有望な発見は、特に高齢者の脳の健康を改善し、医療費を削減し、介護者の負担を軽減するなど、公衆衛生に大きな影響を与える可能性がある」と述べた。
アルツハイマー病協会、セクストン氏はこう語った。 メドスケープ、「心臓病やがんなどの病気に複数の方法で対処できる複数の治療法が利用可能であり、食事や身体活動などの脳の健康に良いライフスタイルのガイドラインと組み合わせて強力な併用療法を行うことができる未来を思い描いています。 。」
アルツハイマー病協会は、として知られる 2 年間の臨床試験を主導しています。 USポインター 複数の危険因子を対象としたライフスタイル介入が、認知機能低下のリスクが高い高齢者の認知機能を保護できるかどうかを評価する。
COSMOS-Clinic とメタ分析における認知研究は、Mars Inc. の一部門である Mars Edge と国立衛生研究所からの研究者主導の助成金によって支援されました。 マルチビタミンおよびプラセボの錠剤とパッケージは、Pfizer, Inc Consumer Healthcare (現 Haleon) から寄贈されました。 COSMOS 研究者向けの開示情報は、オリジナルの論文で入手できます。 Labos と Sexton には関連する開示はありません。
J・クリン・ナトルです。 2024 年 1 月 18 日にオンラインで公開。