オハイオ州のマイク・デワイン知事は今月、トランスジェンダー擁護団体が、独立した診療所や一般開業医が提供するジェンダー肯定的なケアへのアクセスを妨げる可能性があるとの提案を発表し、その結果、何千人もの成人が治療を求めて争うことになり、健康上のリスクに直面することになるだろう、としている。
31歳のアシュトン・コルビーさんは、19歳から服用してきたテストステロンを投与するクリニックが今後それを提供しなくなるのではないかと懸念している。 コロンバスのトランスジェンダー男性は、最終的には新しい要件を満たす別の医療提供者によって治療を受けることができると信じている。 しかし、たとえ数か月待っただけでも、コルビーさんは何年もぶりに月経周期を経験することになるかもしれない。
「私のメンタルヘルスはストレスを受けています」とコルビーさんは語った。 「トランスジェンダーであることに関連したこれらの感情は、私がここ何年も感じたことのないものですが、今ではトランスジェンダーとしての自分の経験に打ちのめされた気分に陥っています。」
デワイン氏は、オハイオ州を他のほとんどの州よりもジェンダー肯定的なケアの規制に押し進め、成人のケアに対する制限を設けるのは2番目となる可能性のある活動が渦巻く中で、この規則案を発表した。
また、未成年者への性別適合手術を禁止する大統領令にも署名したが、未成年者への性別適合ケアをすべて禁止する法案には拒否権を発動した。 州議会の一院はすでにこの法案を無効にしており、もう一院は1月24日にそうするか否かについて投票を行っている。
「これは、ケアを受けることを非常に面倒で制限的なものにして、人々が機能的にケアを受けることができないようにしようとする政策プロジェクトだ」とワシントンに本拠を置く組織、ホイットマン・ウォーカー研究所のエグゼクティブ・ディレクター、ケラン・ベイカー氏は語った。の健康 LGBTQ+人。
成人のケアに焦点を当てた政策は、オハイオ州保健省と州精神保健・依存症サービス局が今月発表した行政規則草案に盛り込まれている。
精神科医、内分泌学者、医療倫理学者には、あらゆる年齢の患者を対象とした施設全体の性別を肯定するケア計画を作成する役割を担うことが求められる。 21歳未満の患者は、性別を肯定する投薬や手術を開始する前に、少なくとも6か月のメンタルヘルスカウンセリングを受けなければならない。 医療提供者は未成年者を他州の診療所など他の治療施設に紹介することを禁じられる。
デワイン氏はこの措置を発表した際、安全な治療を確保し、「夜間の診療」を不可能にするだろうと述べた。
デワインの広報担当ダン・ティアニー氏は、この規則はすでに治療を受けている人々の治療を中止することを意図したものではなく、たとえそのアプローチが必ずしも州によって義務付けられているわけではないとしても、専門的治療が一般的に行われている方法と一致していると述べ、行政はオープンであると指摘した。ルールを明確にするために文言を変更します。
それでも支持者らは、これらの規則は世界トランスジェンダー保健専門家協会などの団体が定めた標準治療を超えており、いずれにせよ州内には不透明なジェンダークリニックは存在しないと主張している。
「それは悪い、不必要な官僚主義であり、私たちは彼らが何をしようとしているのか知っています – そして彼らはそれを遮断したいと考えています 健康管理 できるだけ多くの人のために」と権利擁護団体トランスオハイオの事務局長ダラ・アドキソン氏は語った。 「微妙じゃないよ。」
オハイオ州セントラル・アウトリーチ・ウェルネス・センターのコロンバス診療所の看護師兼臨床ディレクターであるミミ・リバード氏は、診療所はすでに内分泌専門医の関与なしでホルモンを処方することに成功しており、州内には現在の仕事に加えて医療サービスを提供できる専門家が十分にいないと述べた。トランスジェンダー経験のあるオハイオ州人は推定6万人。
トランスジェンダー患者の多くは、高血圧や糖尿病などの日常的なニーズを抱えているため、他の医療現場を不親切だと警戒しているが、彼女のようなクリニックではそうした症状の治療も行っていると彼女は語った。
「私たちは介護者としての誓いに沿った行動をとらなければなりません。そして、このガイドラインではそれが認められません。」とリバード氏は語った。
手術を受けてホルモン剤の投与を中止した患者は、骨粗鬆症や極度の疲労のリスクにさらされる可能性があると彼女は述べた。
ボストンでジェンダー肯定的なケアを提供する米国トランスジェンダー医療専門家協会の会長であるカール・ストリート・ジュニア博士は、州が医療従事者が免許で認められているサービスを提供することを禁止しようと検討している他の分野は中絶だけだと指摘した。
「ルールは厳格だ。 彼らはいかなる標準的なケアにも従っていません」とストリード氏は語った。 「事実上の禁止につながるのは、この誤った安全感のベールです。」
この政策がトランスジェンダー患者にどのような影響を与えるかは、彼らが治療を受ける場所によって異なる可能性があります。 ジェンダー肯定的なケアを提供する大規模な学術医療センターは、すでに必要な専門家を雇用しています。
LGBTQ+の医療に焦点を当てているコロンバスに本拠を置く非営利団体エクイタス・ヘルスは、この規制に強く反対しているが、規則が最終決定されればジェンダー肯定ケアを提供し続けるための要件を満たすとも述べている。
支援者らは、小規模な診療所や一般開業医ではこのケアが受けられない可能性があり、低所得者、マイノリティ、地方のトランスジェンダーの人々のケアにさらなるハードルが生じていると警告している。
クリーブランドに住むアドキソンさんは、自分たちの治療が今後も続くことを期待している。
「私は市内の複数の主要病院システムの近くに住んでいる白人です」と彼らは言いました。 「私は多くの友人ほど心配していません。」
他の22州の共和党が支配する政府は、未成年者の性別を肯定するケアの禁止または制限をすでに可決している。 しかし、これまでのところ、成人を対象とした政策が採用されることはまれである。
現在、州レベルで施行されている他の唯一の制限はフロリダ州で、昨年施行された法律により、医師は移行に関連する医療を監督し、その予約は対面で行うことが義務付けられている。 これらの規則は、看護師からケアを受けたり、遠隔医療を利用したりした人にとっては煩わしいものだった。
オハイオ州の規則がいつ発効するのか、最終決定された場合にどのような形で施行されるのかは明らかではない。 保健局は2月5日までパブリックコメントを受け付けている。 精神保健・依存症サービス局の提案については、パブリックコメントは 1 月 26 日までのみ受け付けられます。
エクイタス・ヘルスの広報担当、レア・ドビュッシー氏によると、この規則はまた、ドワイン氏の提案と同様に、規則が政権の権限を超えていないかどうかを検討する立法委員会の審査の対象となるという。
「彼はこの２週間で本当に素晴らしい仕事をし、オハイオ州中の多くの民主党員、多くの進歩派、多くの保守派、共和党員を彼に非常に怒らせた」と彼女は語った。
この措置は、デワイン氏が18歳未満の性別適合手術を禁止する大統領令に署名したのと同じ1月5日に発表された。支持者らは、こうした手術が未成年者に行われることはほとんどないため、この措置は実際的な影響はほとんどないと予想している。
「これはとても残酷なことだ」とコロンバスに本拠を置き、LGBTQ+の若者たちにサービスを提供する団体、カレイドスコープ・ユース・センターのエグゼクティブ・ディレクター、エリン・アップチャーチ氏は語った。 「それは復讐的で、意地悪で、不必要です。」