関係者によると、ウッタル・プラデーシュ州メーラトにあるララ・ラジパット・ライ記念医科大学の急性期病棟に入院した患者全員に抗生物質が投与された。 国立疾病管理センター (NCDC) による最近の調査。 実際、2021年11月から2022年4月までに調査が実施された20病院のうち13病院では、70％以上の患者が少なくとも1回の抗生物質の投与を受けていた。
入院の根本的な原因に関係なく、病棟に 1 日以上入院したすべての患者がこの調査の対象となった。 デイケアの手続きのために入院した人は調査から除外されており、調査当日に遅刻して入院した人や当日退院間近の人も同様である。
インドは抗菌薬耐性が顕著に高い数少ない国の一つであるため、この報告書の調査結果は憂慮すべきものである。 このような耐性は、抗生物質を含む抗菌薬が誤用されたり、過剰に処方されたりした場合に発症します。 WHO によると、抗菌薬耐性は 2019 年の世界の 127 万人の死亡の直接の原因であり、495 万人の死亡に寄与しました。 WHOは、「病原体がそれに対して使用された薬剤に対して耐性を持つようになり、感染症の治療が困難になり、治療費がより高価になる」と述べている。
チャート 1 | このグラフは、20 の病院で調査された 9,652 人の患者のうち、抗生物質を 1 回、2 回、3 回処方されている患者、または抗生物質を処方されていない患者の割合を示しています。
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合計で患者の約 72% が少なくとも 1 種類の抗生物質を処方され、25.3% が 2 種類の抗生物質を処方され、約 13% が 3 種類の抗生物質を処方されました。 調査では、2種類の抗生物質を併用すると副作用のリスクが高まる可能性があるとしている。
チャート 2 | このグラフは、病気の予防または治療のために抗生物質を処方されている患者の割合を示しています。
少なくとも 1 種類の抗生物質を投与された患者 (6,944 人の患者) のうち、 チャート2 55% が感染症の発生や拡大を防ぐための処方箋を受け取り、残りのみが感染症や病気の治療のためのものであることを示しています。
チャート 3 | このグラフは、AWARe 分類に基づいた抗生物質処方の割合を示しています。
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WHOはまた、一部の薬剤を重篤な感染症に備えた広域スペクトルの抗生物質である「監視」リストに加え、多剤耐性感染症の治療に使用される最終選択の抗生物質である「予備」リストに加えています。 注目すべき点は、調査対象者に処方された抗生物質の 57% が「監視」カテゴリーに属し、2% が「予約済み」カテゴリーに属していたことです。チャート 3）。 NCDC の調査では、「監視」グループの抗生物質の多用に対する懸念が表明されました。 処方箋の約3％は「WHOが推奨していない」グループのものだった。
チャート 4 | このグラフは、抗生物質の処方の割合と中止/見直し日を示しています。
チャート4 は、処方箋の 10.4% にのみ停止/見直し日があったことを示しています。 さらに、抗菌薬耐性を抑制するために策定されたインドの国家政策に準拠していたのは処方箋の 52% のみでした (チャート5）。
チャート 5 | このグラフは、インドの抗生物質政策に準拠した抗生物質処方の割合を示しています。
チャート 6 | この表は、調査対象の病院で主に処方された抗生物質の選択を示しています。
抗生物質処方の 33% 以上が、セフタジジム、セフトリアキソン、セフォペラゾン、セフォペラゾンなどの薬剤を含む第 3 世代セファロスポリン系薬剤でした。 これにイミダゾール類（メトロニダゾール、オルニダゾール、チニダゾール）、アミノグリコシド類（アミカシン、ゲンタマイシン、ストレプトマイシン）、ベータラクタマーゼ阻害剤（アモキシシリン、クラブラン酸、ピペラシリン、タゾバクタム）が続き、これらで抗生物質処方の約40％を占めています。
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チャート 7 | このグラフは、調査が実施された 20 か所の場所と、少なくとも 1 種類の抗生物質が投与された患者の割合を示しています。
メーラトのララ・ラジパット・ライ記念医科大学病院の患者全員に抗生物質が投与された。 調査対象となった他の少なくとも4つの病院では、90％以上の患者に抗生物質が投与された。
UP-M: ラタ・ラジパット・ライ記念医科大学、UP、メーラト | MP-I: マハトマ ガンジー記念医科大学、MP、インドール | BR-P: インドラ ガンジー医科大学、パトナ、ビハール | MH-A: 政府医科大学、マハラシュトラ州オーランガバード | UP-K: ガネーシュ | Shankar Vidyarthi Memorial Medical College、カンプール、UP | UK-H: 政府医科大学、ウッタラーカンド州ハルドワニ | CG-R:Pt. ジャワハル・ラル・ネルー記念医科大学、チャッティースガル州ライプール | AS-G: グワーハーティー医科大学、アッサム州グワーハーティー | JK-J: 政府医科大学、ジャンムー | MH-P: BJ 政府医科大学およびセッション総合病院、マハラシュトラ州プネー | WB-K: カルカッタ熱帯医学大学院、コルカタ、ウェストバージニア | MG-S: 北東部インディラ ガンジー地域保健医療科学研究所、メガラヤ州シロン | TN-T: KAP ヴィスワナサン医科大学、テネシー州トリチー | MP-B: ガンジー医科大学、ボパール、MP | TR-A: アガルタラ政府医科大学、アガルタラ トリプラ | CH-C: 政府医科大学、チャンディーガル | TG-H: オスマニア医科大学、テランガーナ州ハイデラバード | AP-G: グントゥール医科大学、グントゥール、アーンドラ | RJ-J: ナワル マン シン医科大学、ジャイプール、ラジャスタン州 | HR-R: パンディット・バグワット・ダヤル・シャルマ医学科学大学院研究所、ハリヤナ州ロータク
出典: 国立疾病管理センター発行のインドの 20 NAC-NET 施設 2021-22 年における抗生物質使用に関する第一回多中心点蔓延調査報告書
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