COPD患者のガバペンチノイドは重篤な増悪のリスクを高める可能性がある

カナダの集団ベースのコホート研究では、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者におけるガバペンチノイドの使用は重度の増悪リスクの増加と関連していることが示された。

27,000人を超えるCOPD患者のうち、てんかん、神経障害性疼痛、またはその他の慢性疼痛のいずれかに対して抗けいれん薬による治療を開始した患者は、非使用者の対応するグループと比較して、重篤な増悪のリスクが39％高かった（HR 1.39、95％） CI 1.29-1.50）、モントリオールのレディー・デイビス研究所およびユダヤ総合病院のクリステル・ルヌー医師、博士とその同僚が報告した。 内科学年報。

この結果は、年齢、性別、COPD の重症度全体にわたって一貫しており、重篤な増悪のリスク増加は、調査した 3 つのサブグループ全体で一貫したままでした。

• てんかん: HR 1.58 (95% CI 1.08-2.30)
• 神経因性疼痛: HR 1.35 (95% CI 1.24-1.48)
• その他の慢性疼痛: HR 1.49 (95% CI 1.27-1.73)

「公衆衛生機関は、 呼吸抑制に関する警告を発表 「COPD患者を含め、ガバペンチノイドの重篤な副作用の可能性がある」とRenoux氏と共著者らは書いている、「しかし、これらの指令は、COPDおよび神経因性疼痛の管理に関する臨床診療ガイドラインにはまだ反映されていない。」

「神経因性疼痛の管理に関するいくつかのガイドラインでは、第一選択の薬物療法の選択肢としてガバペンチノイドが推奨されています」と彼らは続けた。 「あるガイドラインではガバペンチノイドの誤用と依存の可能性について言及していましたが、呼吸器への悪影響の可能性については言及したガイドラインはありませんでした。したがって、我々の発見はCOPD患者におけるガバペンチノイドの処方に関する情報提供に役立つ可能性があります。」

適応外および適応外のガバペンチノイド処方は次のとおりです。 上昇傾向に 著者らは、オピオイドの流行への対応の一環として、北米全土でこのクラスの薬物がしばしば危険なものとして認識されていると示唆した。 オピオイドのより安全な代替品。

「ガバペンチノイドはこれらの適応外適応症の多くに効果がないにもかかわらず、患者を潜在的に重篤な副作用にさらすため、これらの傾向は懸念される」とRenoux氏と共著者らは指摘した。 「特に、鎮静や呼吸抑制につながる中枢神経系の抑制を引き起こす傾向が、動物と人間の両方の研究で報告されています。」

この分析では、ケベック州の 3 つのデジタル健康保険データベースを使用し、1994 年から 2015 年にてんかん (n=356)、神経障害性疼痛 (n=9,411)、またはその他の慢性疼痛 (n= 3,737）。 これらの患者は、てんかん、神経障害性疼痛、またはその他の慢性疼痛を有するがガバペンチノイドに曝露されていない同数の COPD 患者とマッチングされました。

この研究の主な結果は、入院を必要とするか、死に至る重度のCOPD悪化でした。

副次的転帰として、ガバペンチノイドの使用は、神経障害性またはその他の慢性疼痛の治療薬を服用している患者において、中等度または重度の増悪および呼吸不全のリスク増加と関連していました。 てんかん患者におけるこの関連性については精度が限られていたと研究者らは報告した。

COPDは、患者が喘息に対して長時間作用型β刺激薬/吸入コルチコステロイドを処方された場合に誤分類される可能性を含むICDコードに基づいて、その状態に関連する薬剤によって定義されました。

他の制限としては、喫煙状況の詳細と同様に人種/民族に関するデータが欠落していること、「ケベック州ではこの年齢層のすべての人が処方薬の保険に加入しているため」、この研究では65歳以上の患者がさらに多く含まれている可能性があることが含まれる。ルヌー氏らは語った。