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タコツボ症候群 (TTS) 患者の死亡率 ストレス誘発性心筋症 この値は一般集団よりも大幅に高く、以下の疾患を患っている患者の値と同等です。 心筋梗塞 (MI) によると、新しい症例対照研究の結果が示されました。 現在、そのような治療法を導くための臨床試験や推奨事項がないにもかかわらず、薬物使用率はTTSとMIで同様であると著者らは指摘した。
方法論:
- この研究には、スコットランドのTTS患者620人（平均年齢66歳、女性91％）が含まれていた。TTSはMIに似た致死性の可能性のある疾患で、主に中年女性が罹患し、ストレスによって引き起こされることが多い。
- この分析には、年齢、性別、地理的に一致する 2 つの対照グループも含まれています。スコットランドの一般人口からの代表的な参加者 (1:4) と急性心筋梗塞患者 (1:1) です。
- 研究者らは、包括的な全国データセットを使用して、心血管薬と非心血管薬の処方に関する3つのコホートすべてについて、調剤期間や死因などの情報を抽出し、主な死因を17の主要グループに分類した。
- 追跡期間中央値5.5年では、722人が死亡した（TTS患者で153人、MI患者で195人、一般集団コホートで374人）。
取り除く：
- TTS患者の全死因死亡率は一般集団よりも高かった（ハザード比） [HR]1.78; 95% CI、1.48-2.15; P < .001）であり、MI患者の値よりわずかに低い（HR、0.76; 95% CI、0.62-0.94; P = .012)、特に心血管系の原因によるもの 心不全TTS と最も強く関連しています (HR、2.47; 95% CI、1.81-3.39; P < .0001 vs 一般集団)、次に肺の原因が続きます。 心血管以外の死亡率は、TTS と MI で同様でした。
- 心臓血管薬と非心臓血管薬の処方率は、TTS患者とMI患者の間で同様でした。
- TTS患者の死亡率低下に関連する唯一の心臓血管治療は、 アンジオテンシン変換酵素阻害剤 またはアンジオテンシン受容体拮抗薬療法（P = .0056); 対照的に、アンジオテンシン変換酵素阻害剤、アンジオテンシン受容体遮断薬、β遮断薬、抗血小板薬、およびスタチンはすべて、MI患者の生存期間の改善と関連していた。
- 利尿薬は、向精神薬療法と同様に、TTS 患者と MI 患者の両方で予後不良と関連していました。
実際には：
著者らは、「ますます認識されつつある、潜在的に致命的な状態」であるTTSについて、「これらの発見は、潜在的なメカニズムと治療法をさらに探求するための基礎を築くのに役立つかもしれない」と結論付けた。
付属品で コメントイタリア、サレルノのサン・ジョヴァンニ・ディ・ディオ・ルッジ・ダ・アラゴナ大学病院心臓血管・胸部科のロドルフォ・シトロ医師、医学博士らは、著者らは「入手可能な中で最も長い期間の心血管死亡率に関するデータを提供したことは称賛されるべきである」と述べた。 TTSの追跡調査」と付け加え、この研究は「急性および長期のTTS患者のより適切な管理のためのさらなる研究の重要性を示唆している」と付け加えた。
ソース：
この研究は、アバディーン大学アバディーン心臓血管・糖尿病センターおよびスコットランドのアバディーンにあるNHSグランピアンのMSCのアメリア・E・ラッド氏が主導した。 2024 年 1 月 10 日にオンラインで公開されました。 心臓病学会誌。
制限事項:
TTS および MI 患者の臨床的特徴に関連するすべての変数を完全に調整することは不可能でした。 研究期間中、TTS は臨床医にとってまだ比較的馴染みがなく、過小診断されていました。 この研究では定期的に収集された全国的なデータセットが使用されていたため、薬が処方または中止された理由の兆候など、望ましい情報がすべて入手できたわけではなく、不正確な結果につながった可能性があります。 この研究では非ランダム化データが使用されているため、因果関係を推定することはできません。
開示事項:
ラッド氏には関連する利益相反はありませんでした。 研究著者であるスコットランドのアバディーン大学アバディーン心血管・糖尿病センターのダナ・K・ドーソン氏は、スコットランド主席科学者賞CGA-16-4とBHF研究トレーニングフェローシップの受賞を宣言した。 解説著者には関連する利益相反はありませんでした。
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#タコツボ症候群の死亡率に関する新たな洞察
2024-01-16 06:13:49