1747902702
2025-05-20 11:49:00
New England Journal of Medicineの招待されたレビューによると、 70歳以上の男性は、一般的に日常的な前立腺がんのスクリーニングを受けることをお勧めしません。いくつかの主要なガイドラインは、この推奨事項をサポートしています。
1。 米国予防サービスタスクフォース（USPSTF） 70歳以上の男性の前立腺特異的抗原（PSA）スクリーニングに対する推奨事項は、グレードDの推奨を割り当て、サービスに純利益がない、または害が利益を上回るという中程度または高い確実性があることを示しています。[1]
2。 アメリカ泌尿器協会（AUA） また、証拠の弱さに基づいて、70歳以上の男性の日常的なPSAスクリーニングに対してアドバイスします。[1]
3。 アメリカの家庭医アカデミー（AAFP） 70歳以上の男性のPSAスクリーニングに対して推奨され、グレードDの推奨事項と協力します。[1]
4。 予防医療に関するカナダのタスクフォース 70歳の男性のPSAスクリーニングに対して強くお勧めします。[1]
これらの推奨事項の背後にある理論的根拠は、潜在的な利益と害のバランスに基づいています。この年齢層のスクリーニングは、前立腺がんの通常の進行が通常遅くなり、死亡リスクが競合する可能性が高いため、重大な生存利益をもたらす可能性が低くなります。さらに、尿失禁や勃起不全などの合併症につながる可能性のある過剰診断や過剰治療などのスクリーニングの潜在的な害は、この集団の利点を上回ると考えられています。。[1]
米国泌尿器科学協会（AUA）と泌尿器腫瘍学会（SUO）ガイドラインは、70歳以上の男性については、通常、日常的な前立腺特異的抗原（PSA）スクリーニングが推奨されないことを強調しています。 この推奨事項は、潜在的な利益と害のバランスに基づいており、後者はこの年齢層の前者をしばしば上回ります。[2]
PSAレベルが3 ng/mL未満の75歳以上の男性の場合、AUA/SUOのガイドラインは、臨床医が再スクリーニング間隔を中止または延長する可能性があることを示唆しています。[2] 少なくとも10年以上の推定平均余命を持つ健康な男性では、2〜4年ごとに継続的なスクリーニングは、共有された意思決定（SDM）に続いて合理的になる可能性があります。[2] ただし、平均寿命が10年未満の場合、スクリーニングは疾患特異的または全体的な死亡率の点で利益をもたらす可能性は低いです。[2]
米国癌協会（ACS）は、10年未満の寿命をかけない男性の前立腺がんのスクリーニングに対してもアドバイスしており、スクリーニングを選択した人にとってSDMの重要性を強調しています。[3] ACSのガイドラインでは、スクリーニングを選択する男性は、PSAレベルに基づいて調整されたスクリーニングの頻度で、デジタル直腸検査（DRE）の有無にかかわらずPSAテストを行う必要があることが推奨されます。[3]
要約すれば、 70歳以上の男性には定期的なPSAスクリーニングは推奨されません。スクリーニングの決定は、特に少なくとも10年の平均寿命がある人にとっては個別化されるべきであり、潜在的な利益と害を比較検討するために徹底的なSDMを伴うべきです。
1。前立腺癌のスクリーニング。 Pinsky PF、Parnes H. The New England Journal of Medicine。 2023; 388（15）：1405-1414。 doi：10.1056/nejmcp2209151.リードジャーナル
2。 前立腺癌の早期検出：AUA/SUOガイドラインパートI：前立腺癌スクリーニング。どのようにJT、Barocas D、Carlsson S、It Al.the Journal of Urology。 2023; 210（1）：46-53。 doi：10.1097 / ju.0000000000003491。
3。2019年の米国のがんスクリーニング：現在のアメリカ癌協会のガイドラインとがんスクリーニングにおける現在の問題のレビュー。スミスRA、アンドリュースKS、ブルックスD、他2019; 69（3）：184-210。 doi：10.3322/caac.21557。
4。前立腺がんのスクリーニング：アメリカ医師大学の臨床ガイドライン委員会からのガイダンス声明。Qaseem A、Barry MJ、Denberg TD、Owens DK、Shekelle P. Annals of Internal Medicine。 2013; 158（10）：761-769。 doi：10.7326/0003-4819-158-10-201305210-00633。
#70歳以上の男性には推奨されない前立腺癌スクリーニング