55 深い吸気を妨げる言語 左乳がんに対する息止め（DIBH）放射線療法
背景
深吸気息止め（DIBH）は、心臓や肺などの臓器への放射線量を減らすために、左乳がんの補助治療によく使用される放射線療法（RT）技術です。 DIBH は平均心臓線量をほぼ 50% 削減できます (絶対削減は約 1 Gy)。これは、RT 誘発虚血性心疾患の相対リスクの約 7% 削減に相当します。
英語（NEL）を母国語としない患者にとって、言語は DIBH の潜在的な障壁となります。患者は放射線療法士からの指示（「息を吸って」「息を止めて」など）を理解し、従わなければならないからです。 我々は、左乳がん患者に対する放射線腫瘍学の初回診察における通訳者の使用とDIBH RTの受領との関係を調査した。
メソッド
遡及的カルテレビューには、2019年10月から2023年6月まで、ニューヨーク州ブルックリンの多様な人々を対象とするセーフティネット病院であるマイモニデスがんセンターで、左乳がんと診断され、治癒目的の補助RTで治療を受けた患者が含まれていた。初回診察時の翻訳者の使用（使用する場合は言語翻訳）、年齢、人種/民族識別、臨床病理学的特徴。 統計分析は、必要に応じて、SAS 9.4 で χ2、ANOVA、およびロジスティック回帰検定を使用して実行されました。
結果
臨床的に DIBH の対象となる 488 人の患者のうち、158 人（32%）が DIBH を受けました。 DIBHを受けた患者は若かった（54±12歳 vs 64±13歳、 P<.0001)、エストロゲン受容体 (ER) 陰性の可能性が高い (27% vs 17%、 P< .05)。 人種/民族、またはプロゲステロン受容体/HER2 状態によるグループ間の差異はありませんでした。 DIBHを受けなかった患者330人のうち、110人（33％）は診察時に通訳が必要でした。 最も一般的に翻訳された NEL は北京語 (30%)、ロシア語 (27%)、広東語 (20%)、スペイン語 (16%) でした。 翻訳機を使用した患者は、使用しなかった患者に比べて DIBH を受ける可能性が 2.8 倍低かった (95% CI、1.7-4.9、 P< .0001)。 年齢とERの状態を調整した多変量解析後も統計的有意性が残った(P< .0001)。
結論
他の要因もDIBHの使用を制限する可能性がありますが（例、息を止めることができない、またはDIBHによる心臓/肺のRT線量の改善が見られないなど）、トランスレーターの使用により、左乳がん患者がDIBHを受けるかどうかを有意に予測できました。 コミュニケーション方法の改善は、NEL を話す患者が DIBH の恩恵を受けるのに役立つ可能性があります。 私たちのグループは現在、NEL 話者が DIBH を受信できるように、事前に録音され、翻訳された指示の開発に取り組んでいます。
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2024-05-14 18:03:19