健康

340B はメディケイドに年間 320 億ドルの負担を強いる – ヘルスケア エコノミスト

の 340B 医薬品価格設定プログラム 連邦政府の取り組みで、「対象事業体」と呼ばれる特定の医療提供者が、脆弱で十分なサービスを受けていない患者層により良いサービスを提供できるよう、リソースを有効活用できるように支援するものです。1992年に創設されたこのプログラムでは、製薬会社に対し、無保険患者や低所得者を多数治療する対象となる病院、診療所、医療センターに、外来患者用の医薬品を大幅な割引価格（通常25％から50％の割引）で販売することを義務付けています。これらの対象事業体は、割引された医薬品購入による節約分を活用して、より包括的なサービスを提供し、より多くの対象患者にサービスを提供し、地域社会における患者ケアとアクセスを強化する追加プログラムを提供することができます。。 340Bプログラムの支持者 納税者のお金を使わずに、医療サービスが行き届いていない人々の医療へのアクセスを改善できると主張している（すべての資金は製薬会社からの強制的な割引から得られるため）。 340Bプログラムは、医療サービスが行き届いていない人々を治療する対象団体を対象としていたが、近年、プログラムの規模は拡大している。 農家 (2024)340B に参加している病院の数は、過去 10 年間で 31% 増加しました。これは大きな数のように思われるかもしれませんが、現在、各助成金受給者は、多数のサブサイトまたはサブ助成金受給者を運営することで、その範囲を拡大する可能性が高まっています。この定義を使用すると、病院サイトは過去 10 年間で 126% 増加しました (助成金受給者サイトは 61% 増加)。現在、米国には 340B 契約薬局が約 20 万軒あります。 https://www.healthcapitalgroup.com/340b-and-total-medicaid https://www.healthcapitalgroup.com/340b-and-total-medicaid 次にマシア氏は、340B がメディケイドの費用に与える影響について検討します。 私たちの回帰推定によると、2014年から2021年にかけて340B病院と補助金受給者の参加が増加したことにより、メディケイド支出全体が加入者1人あたり391ドル、つまり年間320億ドル以上増加しました。これは、340Bによる支出がメディケイド支出全体の約10％を占め、納税者にとってプログラムのコストが大幅に増加している可能性があることを示唆しています。 なぜ 340B はコストを増大させるのでしょうか? 著者は、340B 主導の市場統合、治療場所の選択、治療法の選択がすべて結果に影響している可能性があると推測しています。たとえば、340B 病院は、ブランド薬から得られる利益がはるかに大きいため、340B の下ではジェネリック医薬品よりもブランド薬を処方することを好む場合があります。340B の対象事業体はこれらの医薬品の割引を受けますが、支払者は対象事業体に全額を払い戻します。…