事前の承認によって引き起こされた患者ケアの遅延の終わりを求める連合は、アラバマ州の医療提供者と患者の支持者を代表する30の組織に成長しました。
事前の承認とは、患者が治療、サービス、または投薬にアクセスする前に保険会社の承認を求めることを医師に要求する保険会社の保険です。
アラバマ州医師会の医師によって8月に開始された「事前認証を修正する」キャンペーンは、患者が必要なケアのために数日、数週間、さらには数か月待つことができるこれらの保険要件に挑戦しています。
連合のメンバーは、事前の承認の遅延は、医療費の増加、病気の悪化、さらには死亡さえもつながる可能性があると述べています。
「私たちはもはや書類や赤いテープを効果的な医療の邪魔にすることはできません。モバイルのUSA Healthの神経免疫学およびMSクリニックのディレクターであるウィリアムキルゴ博士は、次のように述べています。
多発性硬化症の患者の1人は、保険会社がMSを制御するために必要な薬を承認するのを待っている間に、彼女の状態が悪化するのを見ました。
患者は、遅延のために歩き回って病気を管理することができるようになったからです、とキルゴ博士は言いました。
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「彼女は歩行性と病気の管理から、事前の許可要件のために彼女のケアのこの不必要で腹立たしい遅延によって永遠に変化した人生に直面することになりました」と彼は言いました。
以前の承認はかつて高コストの治療のために予約されていましたが、今日では、これらの保険要件のために、日常的なケアさえ遅延または拒否される可能性があります。
「問題は、非常に日常的な薬物療法、日常的なイメージング、日常的なケアに事務処理を必要とすることに変わり、治療に大幅な遅延を引き起こします」と、医師会の大統領でありモンゴメリーの精神科医アマンダウィリアムズ博士は述べています。 「通常、応答を得るのに数日かかることがあります。多くの場合、それはただ否定であり、控訴を必要とし、さらに時間がかかります。」
連合は、治療の遅れを経験するアラバマ人に彼らの物語を共有するよう促している www.alfixpriorauth.com。 連合は、健康保険会社と会って、変化を推進しています。介して提出されたストーリー www.alfixpriorauth.com アラバマ州での事前の許可を修正するためのこれらの取り組みを支援するのに役立ちます。
アラバマ州リウマチ疾患協会の会長を務めるノースポートのライアン・マシュー博士は、以前の許可による治療の遅延は、医療費の増加につながり、疾患の進行を悪化させる可能性があると述べました。
「必要のない時間とリソースは、すべての人のヘルスケアのコストを増加させる事前の承認を完了することで無駄になります。さらに、治療開始の遅延は、関節損傷の進行により衰弱を悪化させ、腎不全につながり、場合によっては死のリスクを高める可能性があります」とマシュー博士は述べています。
連合の他のいくつかの組織の代表者は、以前の承認を修正することを支持するために、以下の声明を提供しました。
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- ハリー・J・マッカーティ博士、ハンツビルのアライアンスがんケア：「医師として、現代医学が提供できる最高品質のケアを提供したい…しかし、私たちが遭遇しているのは非常に厳しい精査のレベルであり、非常に難しいシステムです内で働くこと – 優れた患者ケアを提供することはほとんど不可能になること。私たちの患者に奉仕するのに役立つはずのまさに健康計画によって立てられたこれらの障壁よりも、患者ケアにとって大きな障害である薬には文字通りほとんど何もありません。」
- クラントンのショーン・ヴァンランディンハム博士は、アメリカ救急医師大学のアラバマ支部の会長を務めています。プライマリケア医を通じてこれらのサービス。これらの遅延は、多くの場合、保険会社によって課された扱いにくい事前の許可要件の結果であり、患者が限られた選択肢を残します。これにより、すでに負担をかけられている救急医療システムの負担が悪化します。」
- TuscaloosaのRoss B. Vaughn博士、アメリカ医師大学のアラバマ支部と：「以前の認可がより良い健康結果をもたらしたという説得力のある証拠はありません。それどころか、彼らは患者が必要なケアを受けないようにする障壁を表しており、治療の遅れ、すでに過剰なヘルスケア労働力のための管理負担、および患者のフラストレーションにつながります。」
- アラバマアレルギー協会、喘息および免疫学を持つモバイルのカレンベイカー博士：「事前の承認は患者ケアの大きな障害です。喘息の吸入器や鼻スプレーなどの日常的な維持維持薬を承認するために、およびより専門的な生物学的薬物療法を承認するには、書類を完了し、拒否に対処し、控訴を提出するためにますます多くのスタッフが必要です。これは、患者の遅延、時には最適ではないケアにつながります。」
- トスカルーサで5つの視野の医療サービスを受けた最高擁護責任者のランドンニコルズ：「近年、HIVケアは劇的に変化しました。最新の治療法では、ほとんどのクライアントは、わずか数か月でウイルス抑制に到達することができます。事前の許可要件によって引き起こされる投薬の利用可能性の中断と遅延は、ウイルス抑制を達成および維持するクライアントの能力を妨げることにより、HIVの拡散に貢献します。」
- アラバマ皮膚科協会のモバイルのスコットヴァンルック博士：「以前の承認は、保険会社が医学の実践に使用するツールです。事前の承認プロセスは、保険会社が患者にとって何が最善かを知っていることを前提としています。スタッフの時間は患者のケアから転用されます。看護師は電話を返す代わりに、書類に記入するか、保険会社と電話で時間を過ごすことに夢中になっています。」
連合の30のアラバマ組織は次のとおりです。
- アラバマアカデミーオブアイの医師と外科医
- アラバマ家庭医アカデミー
- アラバマ神経学会
- アラバマ癌会議
- アメリカ小児科アカデミーのアラバマ支部
- アメリカ心臓病学部のアラバマ支部
- アメリカ救急医院のアラバマ支部
- アメリカ医師大学のアラバマ支部
- 米国外科医大学のアラバマ支部
- アラバマ皮膚科協会
- アラバマ胃腸協会
- アラバマ医療取締役協会
- アラバマ整形外科社会
- アラバマプライマリヘルスケア協会
- アラバマ精神科医協会
- アラバマレア
- 米国産科婦人科医のアラバマセクション
- アラバマ中毒医学協会
- アラバマアレルギー協会、喘息および免疫学
- 麻酔科医のアラバマ協会
- アラバマ耳鼻咽喉科協会、頭頸部手術
- リウマチ性疾患のアラバマ協会
- アラバマ泌尿器科ネットワーク
- アレダデ
- アメリカ看護師の助産師大学
- 5つの視野保健サービス
- アラバマ州ヘルスケアリーダー協会
- アラバマ州医師会
- アラバマ神経学会
- アラバマ州の看護師同盟
#30アラバマヘルスケアグループは有害な保険の遅延と戦うために団結します