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- 医療専門家は、医療費負担適正化法に基づいて加入する健康保険プランの月額保険料が 2026 年に大幅に増加すると予想しています。
- 医療費の自己負担額も増加することが予想されます。
- さらに、連邦政府のプログラムを通じて保険に加入できる人が少なくなる可能性があるとしている。
ACA (医療費負担適正化法) 健康保険プランの 11 週間の登録期間は、11 月 1 日から 2026 年 1 月 15 日までです。
専門家らは、この連邦プログラムを利用して保険を購入する人は、選択肢を慎重に検討する必要があると述べている。
2026年のプランでは消費者がより高い保険料と自己負担金を支払うことが予想されるためだという。
彼らはまた、医療費負担適正化法（ACA）の対象となる人が減少すると予想し、支援が必要な人々が加入できる支援が減少すると予測している。
さらに、専門家らは、ACAプランの代替案を探している人にとって、短期健康保険プランは良い選択肢ではない可能性があると述べている。
彼らはコストの増加やその他の困難は、医療費の高騰、関税、連邦政府機関の閉鎖のせいだとしている。
ここでは、ACA 登録期間中に予想される主な変更点をいくつか見ていきます。
オバマケア加入者の90％以上 補助金を受け取る 毎月の保険料の支払いを支援します。
これらの補助金は、共和党と民主党の指導者間の予算に関する意見の相違の核心であり、その結果、 連邦政府閉鎖 10月1日から始まりました。
補助金は2025年末に期限切れとなる予定だ。民主党 閉じ込めたい 政府の資金提供法の一部としてのこれらの補助金の延長。共和党は法案にその条項を盛り込むことを望んでいない。
カイザーファミリー財団 (KFF) 見積もり 補助金がなければ、世帯収入に応じて、ACA の個人の月額保険料は年間 378 ドルから 1,836 ドルまで上昇することになります。
補助金がなければ、4人家族の保険料は840ドルから3,201ドルに上昇すると予測されている。
ジョージタウン大学の医療保険改革センターは、いくつかの論文を発表しました。 具体的な予測。
- ニューハンプシャー州に住む年収5万ドルの4人家族の場合、保険料は月額9ドルから186ドルに跳ね上がる。
- ウィスコンシン州に住む年収8万5000ドルの60代前半の退職者2人の場合、保険料は月額602ドルから2144ドルに跳ね上がる。
- オレゴン州に住む年収2万5000ドルの28歳の場合、保険料は月額8ドルから97ドルに跳ね上がる。
カイザーファミリー財団（KFF）も 予測する ACAの枠組みを通じて保険を販売する企業は、医療費の増加を理由に、月々の保険料を通常中央値で18％値上げする予定だという。
ホイットニー・スティッドeHealth の消費者イネーブルメント担当副社長は、ACA 加入者が自腹で保険料を支払う額は、 予測された 来年は平均 75% 上昇すると予想されます。
「議会がすぐに行動を起こさなければ、2021年以降、多くの低所得者や中所得者が受けてきた強化された補助金（または追加財政支援）が終了し、個人や家族の自己負担保険料が高騰することになる」と同氏はヘルスラインに語った。
カンワール・ケリー耳鼻咽喉科、頭頸部外科、肥満医学、ライフスタイル医学の専門家であり、カリフォルニア州オリンダのサイドヘルス社の共同創設者兼最高経営責任者である医学博士は、こうした保険料の引き上げは重大な影響を与えるだろうと述べた。
「これらの補助金は、中所得世帯や低所得世帯にとって手頃な価格のプランを維持する上で非常に重要です。補助金がなければ、プログラムは支援するように設計された人口を高く評価することになります」とケリー氏はヘルスラインに語った。
それはありました 報告されました ACA プランに基づく個人の年間自己負担額は、2025 年の 9,200 ドルから 2026 年には 10,600 ドルに増加するとのことです。
家族向け ACA プランに基づく自己負担費用は、2025 年の 18,400 ドルから 2026 年には 21,200 ドルに増加する予定です。
スティダム氏は、こうしたコストの上昇により、人々がACAプランにサインアップする際に慎重に買い物をすることがさらに重要になっていると述べた。
彼女は次のことを引用した eヘルスレポート 認可された保険代理店と比較購入することで、人々は年間平均 2,000 ドルを節約できることを示しています。
専門家らは、2026年にはオバマケア制度に加入する人は少なくなると予測している。
初心者向け、専門家向け 言う 補助金や ACA 市場全般の不確実性により、一部の消費者がオバマケア プログラムへの登録を思いとどまる可能性があります。
トランプ政権も 資金の削減 28 州の ACA マーケットプレイスで消費者を案内するナビゲーターの割合が 90% 増加しました。そうなると登録者数も減るかもしれない。
加えて、 新しいルール 2025年6月にメディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）によって制定された法律は、連邦貧困レベルの150％以下の推定世帯収入を持つ個人に対する毎月の特別登録期間を廃止した。
この規則では、保険料補助を受けている人の収入確認手続きも設けられた。
一部の保険会社は ACA マーケットプレイスからオプトアウトする場合もあります。エトナはすでに 発表された 2026年にはACAシステムに参加しない予定だ。
短期かつ期間限定の健康保険は、これまで「非団体」（個人で購入する）民間保険市場や業界団体を通じて個人に販売されてきた。
これらのプランは 36 の州で販売されており、仕事の合間などで一時的に医療保険に格差がある個人向けに設計されています。
として販売されています 安価な ACA 交換を通じて販売されるプランの代替品。通常、1 か月から 6 か月の補償を提供します。
ただし、 2025 年 10 月のレポート カイザー家族財団 (KFF) の研究者らは、これらの保険プランには多くの問題があると指摘しました。それらには次のものが含まれます。
- 短期健康保険の健康プランには補助金がないため、これを購入した人は、補助金付きの ACA プランに加入している人よりも月々の保険料が高くなる可能性があります。
- 多くの短期プランでは、持病のある人は除外されているため、がん患者、 肥満、妊娠中の方は補償をお断りする場合がございます。
- 短期プランの方が一般的に高い 免責金額、年間25,000ドルに達するものもあります。
- 短期計画の 40% にはメンタルヘルスやメンタルヘルスが含まれていません。 物質使用障害 治療法、90％以上が成人をカバーしていない 予防接種 またはマタニティケア。
- 短期健康保険プランでは、消費者が保険契約を自動的に更新できるようにする必要はありません。 「短期保険に加入して重篤な病気になった人は、保険が終了すると保険を更新できなくなる」とKFFの報告書は述べている。
さらに、トランプ政権は、 述べた 短期的な計画に対して消費者保護を強制するものではない。
KFF の報告書によると、消費者は「思ったよりも補償範囲が狭いプランに加入することになり、法で認められている以上に高い自己負担金を支払うことになる可能性がある」 [ACA] 予定。”
コモンウェルス基金 見積もり 議会が補助金を更新しなければ、500万人のアメリカ人が2026年にACA健康保険の適用を失うだろう。
CBO当局者らはまた、トランプ政権による資格変更によりさらに300万人のアメリカ人が無保険状態になると予測している。
予算と政策の優先順位に関するセンター メモ 秋に ACA プランにサインアップした人の多くは、1 月に最初の支払いを行うまで、毎月の保険料がどれだけ増加したかに気づかない可能性があります。
その「ステッカーショック」は、ポリシーが毎年自動的に更新される ACA 登録者の 50% にも当てはまります。
さらに、コモンウェルスクラブは、 見積もり 健康保険加入者の減少に伴い医療提供者が人員削減を行っているため、来年は医療関連の職業に従事する約34万人が職を失うだろう。
同調査機関はまた、個人および企業の収入の喪失により、州および地方の税収が25億ドル減少すると予測している。
ケリー氏は、こうした影響は国中に波及する可能性があると述べた。
同氏は、「プランの価格が上昇すると、家族は補償範囲が少なく免責金額が高い、より安価なプランにダウングレードするか、保険を廃止するかの決断を迫られることになる」と説明した。
「これにより、より多くのサービスを利用する被保険者層が縮小し、コストがさらに上昇することになります。保険に加入していない人は、加入が遅れるか見送られることになります」 予防医療一次予防が失われるため、長期的には医療費が増加する傾向があります。」
一般加入期間中に加入しないと、健康保険を喪失したり出産したりするなどの「生活の変化」がない限り、残りの期間は加入や保険の変更ができません。
ほとんどの加入者は、保険料、自己負担額、および控除対象の支払いを軽減するプログラムの対象となります。
ほとんどの ACA プランでカバーされるのは、 10の必須の健康上の利点、救急サービス、入院、予防サービス（つまり、スクリーニングの推奨）、検査サービス、処方薬が含まれます。
毎月の保険料は保険会社に直接お支払いいただきます。支払いを怠った場合、補償が失われる可能性があります。
ACAの 主な目的 既存の病状やその他の制限に関係なく、すべての人に健康保険に加入する機会を提供することでした。また、月々の保険料や自己負担額の削減にもつながりました。
2025 年には、 2400万 アメリカ人は医療費負担適正化法を通じて健康保険に加入しており、その加入者数は年間で最高となった。これは、2021 年に保険に加入した人の数の 2 倍以上です。
ACA マーケットプレイスは引き続き 重要な情報源 個人や家族に加えて、自営業者や中小企業の経営者も健康保険に加入できます。
スティダム氏は、ACAプランは依然としてほとんどの世帯にとって費用対効果の高い購入であると述べた。
「ほとんどの人にとって、ACA プランは依然として包括的なサービスを入手するための最も手頃な方法であることを覚えておくことが重要です」 健康保険の適用範囲これは、予防ケアへのアクセスを改善し、深刻な医学的問題が発生した場合に経済的保護を提供するのに役立ちます」と彼女は言いました。
「人々が計画を慎重に比較し、今年うまくいったことが2026年に正しい選択肢であると考えないようにすることも重要です。」
#年に知っておくべき主な変更点