2025 年の新しい CMS スター評価指標は何ですか? – ヘルスケアエコノミスト

FTI の同僚である Mark Van Ert と Krunal Patel です。 新しい品質基準のいくつかを要約する これは、メディケア アドバンテージ (MA) プランの評価に使用される 2025 年の CMS スター評価に組み込まれる予定です。 MA プランに対する CMS の支払いは 3.7% または 3.7% 増加すると予想されているため、CMS スター評価は非常に重要です。 160億ドル 2024 年から 2025 年の間。

ファン・エルトとパテル CMS 評価サイクルは次のように説明されています。

星の評価は 4 年間のプロセスを経て決定されます。最初の年は測定年 (「MY」) であり、プランはさまざまな測定のパフォーマンス データを収集しますが、特定のタイミングは異なる場合があります。たとえば、医療提供者とシステムの消費者評価 (「CAHPS」) 調査は開始時に実施されます。 2年目のこと。 2 年目 (報告年 (「RY」)) には、CMS が前年度のパフォーマンス データを評価します。 3 年目はスター イヤー (「SY」) で、スター レーティングが正式に割り当てられます。 4 年目 — 品質ボーナス支払い (「QBP」) の年。⁴

2025 年に向けて盛り込まれる新たな対策はどれですか?これらには次のものが含まれます。

• オピオイドとベンゾジアゼピンの同時使用。呼吸抑制や致死的な過剰摂取のリスクを大幅に高めるオピオイドとベンゾジアゼピンの同時処方を評価します。
• 高齢者における複数の抗コリン薬の使用。この対策は、高齢者が複数の抗コリン薬を同時に服用することに関連し、認知機能の低下につながる可能性があるリスクに焦点を当てています。
• 糖尿病患者の腎臓の健康。糖尿病 (1 型および 2 型) を患っている 18 ～ 85 歳の会員のうち、推定糸球体濾過率 (eGFR) および尿中アルブミン – クレアチニン比 (uACR) の評価を含む腎臓の健康評価を受けた人の割合を測定します。
• 身体的健康の改善・維持。メディケアに基づいて全体的な身体機能を測定します 健康アウトカム調査。
• メンタルヘルスの改善・維持。メディケアに基づいて、うつ病、不安、その他の精神的健康状態の頻度など、精神的健康に関する受益者の自己申告データを評価します。 健康アウトカム調査。

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