質問 1: コロナワクチン接種は、新型コロナウイルスの重篤な進行を防ぐことができます。なぜがんワクチン接種はがんを予防できないのですか?
「ワクチン接種」という言葉は、病気、または少なくとも病気の重篤な経過からの保護を示唆しています。しかし、いわゆる予防ワクチンに加えて、「治療ワクチン」もあります。これらは、すでに病気になっている患者が病気と闘うのをサポートすることを目的としています。がんワクチンの接種もこれに当てはまります。がんがすでに発生している場合にのみ使用されます。
がんワクチン接種は、たとえば、腫瘍は外科的に切除されたものの、体内にまだ孤立したがん細胞が残っている患者に使用できる可能性がある。コロナワクチン接種が、将来、侵入してくるコロナウイルスとより早く、より効果的に戦うよう体を刺激するのと同じように、がん注射は患者の免疫系を刺激して、体自身のがん細胞を攻撃することになるだろう。
がんに対するワクチン接種もあります。ただし、ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる子宮頸がんに対してのみ効果があるため、コロナワクチンと同様、がん細胞ではなく非常に特殊なウイルスと闘います。常設予防接種委員会（Stiko）は、9歳以上のすべての子供にHPVワクチン接種を推奨しています。
正確に定義されたウイルスと戦うことは、個々の腫瘍と戦うよりもはるかに簡単です。なぜなら、他のがん腫瘍に匹敵するものはないからです。 「今日、腫瘍疾患に対する私たちの理解はますます異なってきています」とダーク・イェーガー氏はオンラインのFOCUSとのインタビューで説明する。彼はハイデルベルクにある国立腫瘍疾患センターの腫瘍内科部長を務めています。乳がん、結腸がん、または肺がんへの純粋な分類は、かつてほど治療に重要ではなくなりました。今日、私たちは「分子的に完全に匹敵する患者は 2 人もいない」ことを知っています。
理想的には、すべてのがん患者が独自の治療を受ける必要があります。したがって、あらゆる種類のがんに対する包括的なワクチンを期待すべきではありません。ただし、ワクチンは特定の腫瘍に合わせて特別に調整されています。
質問 2: がんワクチンはどのように機能しますか?
がんワクチンは、いわゆるmRNA技術に基づいています。コロナ以降、がん医学の研究だけではありません。 mRNA テクノロジーの利点は、ワクチンとして使用され、製造が非常に複雑なタンパク質を使用する代わりに、このタンパク質を製造するための情報であるコーディング情報を筋肉に注入するだけであることです。その後、体はそれを使用して適切なタンパク質自体を構築することができます。免疫システムはこれに気づき、活動を開始します。
この原則は、新型コロナウイルス感染症だけでなく、がんにも応用できます。この場合の目的は、免疫系を特異的に活性化して、理想的にはがん細胞にのみ存在し、健康な体細胞には存在しない特定の腫瘍タンパク質に対して作用するようにすることです。
パンデミック前のワクチン接種の場合と同様に、RNA の生産は、人工タンパク質を生産するよりもはるかに簡単、迅速、そして安価です。 「コロナのおかげで、このタイプのワクチン接種は忍容性があり、非常に効果的であることがわかりました。これにより、がん医学のプロセスも大幅に加速されるでしょう」とがんの専門家ダーク・イェーガー氏は報告しています。 「すべての患者に対する標的構造が存在しないため、がん医療への応用は新型コロナウイルス感染症よりもはるかに複雑です。腫瘍はそれぞれ異なります。」
がん患者に対する臨床研究では、各被験者を評価して、腫瘍内のどの構造が適切な標的構造であるかを決定します。 「その後、個別のワクチンが設計され、その患者専用に構築および製造されます。」
次の図は、Biontech の mRNA ワクチンによるがん治療のプロセスを示しています。
(1) ワクチンは細胞に浸透します。
(2) 非感染性病原体の設計図が含まれています。これは、いわゆる抗原提示細胞、略してAPZに輸送されます。これらは、病気の際に私たちの免疫システムが作動して病原体と戦うことを保証する細胞です。これはほとんどの病気に対して自動的に機能しますが、癌には機能しません。
(3-4) ワクチンの助けにより、いわゆる免疫原が形成されるようになりました。
(5-7) これらは次に、免疫系からの反応を引き起こすことができます。
質問 3: がんワクチンの接種は早ければ 2025 年に開始されますか?
モデルナは、黒人皮膚がんに対するワクチンを2025年に市場に投入する計画だと述べた。今年同社は1000人の被験者を対象に調査を実施している。同社はこの研究に基づいて承認を申請する予定だ。黒色腫がすでに切除されている皮膚がん患者は治療を受ける必要があります。ワクチンはがんの再発を防ぐことを目的としています。
ビオンテックは、膵臓がん患者16人を対象とした研究の一環として、自社のがんワクチン接種をテストした。彼らの腫瘍はまず外科的に除去され、その後被験者は治療用のがんワクチン接種を受けました。ワクチンはそのうち 8 人に免疫反応を引き起こし、3 年後も体内で検出される可能性がありました。膵臓がんはあらゆる種類のがんの中で最も生存率が低いがんの 1 つであるにもかかわらず、これは事実です。
脳腫瘍患者を対象としたがんワクチン接種もすでに試験されている。すべてのがん患者がワクチンで治療できるようになるまでには何年もかかるだろう。患者を対象としたさらなる研究が必要です。とりわけ、どの種類のがんがこの方法で特に効果的に対処できるかを明確にする必要があります。そして、病気のどの段階で治療が最も効果的か。腫瘍が外科的に切除され、体内にがん細胞が数個しか残っていない患者では、多くの転移がある患者よりも、注射によって免疫系が腫瘍残存物に対してはるかに有利に配置される可能性がある。
質問 4: がんワクチン接種は誰に適していますか?
ワクチン候補となる可能性があるのは、上記のタイプのがんのいずれかを患い、すでに腫瘍を除去する手術を受けたものの、体内にまだ顕微鏡レベルの腫瘍が残っている患者だろう。体の免疫反応を継続的に刺激し、免疫系が残存がんと闘うために、最初は 1 ～ 2 週間ごとにワクチン接種を受けることもできましたが、その後は頻度を減らしていきました。
最良のシナリオでは、注射によって免疫系が永続的にがん細胞と戦うことができるようになります。 「私たちは、患者の中で生き続け、共有され続ける生きた療法を行っています」とイェーガー氏は言います。
一人の患者だけに合わせた治療法は、最初は複雑で費用がかかります。これにより長期の治療が不要になれば、最終的には現在の治療法よりも時間を節約でき、費用も安くなる可能性があります。
質問 5: がんワクチンを一般の人が使用できるようになるまでには、どのようなハードルがありますか?
がんワクチン接種が病院での日常生活の一部となる前に、戦略的かつ経済的な考慮事項がまだあります。「もはやそのような薬を単に薬局に注文することはできず、患者ごとに個別に製造する必要があります」とダーク・イェーガー氏は言います。将来、クリニックが医薬品生産施設や学術センターとどのように協力してそのような物質を開発するかはまだ不明です。
それにもかかわらず、イェーガー氏は確信している。今後 5 年間で、医師はますます多くのがん患者を個別療法、場合によっては他の療法と組み合わせて治療することになるだろう。 「これを行うには、個々の患者からより多くの分子的、免疫学的データを見つけ出す必要があります。つまり、より詳細な診断を行う必要があります。しかし、これにより私たちの治療はより正確で効果的なものになります。」
#2025年から使用がんに対するワクチン接種はこうなる