アジア・トゥデイ・ハン・ジェユン記者=最近5年間、健康保険不正需給摘発件数は83万7000余件、不正受給額は約343億ウォンに達したことが確認された。
特に内国人が名義を盗用してゾルピデムなど麻薬類向精神性医薬品を処方される事例が増加し、対策が必要だという指摘が現れた。
国会保健福祉委員会国民の力アン・サンフン議員は16日、国民健康保険公団・健康保険審査評価院国政監査でこのような内容に基づいて「不適切な医療縮小で不正需給防止問題はないようだ」と話した。
アン議員が健康保険公団から受けた資料によると、最近5年間不正需給摘発人員22万人、83万人余り、343億ウォンの被害を見た。
特に名義盗用摘発内国人は2800人余りで、16万件、1人当たり平均56回の名義盗用が発生した。昨年も前年比9000件以上増加した。
内国人名義盗用診療上病1~3順位は不眠症や睡眠障害などで、処方医薬品は主にゾルピデムなど麻薬類向精神性医薬品である。
同期間の不眠症・睡眠障害の診療件数は平時より2倍以上増加し、昨年には全名義盗用事例のうち該当診療件が63.1%に達した。盗用者2人のうち1人が麻薬類の睡眠薬を処方されたわけだ。
アン議員は「不安や憂鬱などでも該当医薬品の処方を受けることができるため、実際の名義盗用事例はさらに多いと予想する」とし「強い麻薬性鎮痛制度名義盗用不正需給事例で多く見られる」と指摘した。
ただし、内国人の名義盗用被害事例は毎年増加するが、還水実績は昨年基準で3700件程度に過ぎなかった。出入国事務所では、4時間ごとに出入国の結果を健康保険公団に送るが、公団側で手が届かないというのが安議院の説明だ。
また、療養機関本人確認強化制度も形式的にのみ運営されていると指摘された。
アン議員は「陸軍幹部が、父親が名義盗用して麻薬類医薬品を処方された事例があった。病院で身分証の確認をしっかりしていなかったこと」と話した。
今年から療養機関や病院で身分証や健康保険証を確認し、本人確認制度を強化した。ただし、交差確認は行われず、二つの一つだけ確認すればよいが、健康保険証には実物写真が含まれておらず、名義盗用の標的になることができるということだ。
実際、安議員はこの日、国感現場で健康保険証に任意に金正恩北朝鮮国務委員長の写真を入れた例を示した。金委員長の写真が問題なく他人の健康保険証に入ったことを確認した。
定期席健康保険公団理事長は「指摘した部分について引き続き補完する」とし「特に向精神性麻薬処方濫用問題や身分証問題に対する管理が不十分な事実だ。要請した」と話した。
それと共に「(本人確認強化)制度が施行されたのがわずか5月20日からだ。これから支障がないように制度を強化し、現場点検する」と付け加えた。
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