健康

2015年以降、糖尿病網膜症が「驚異的な」増加

大規模な電子データベースの分析により、糖尿病患者における視力を脅かす網膜症の罹患率は過去10年間で急激に増加しており、特に若年成人とヒスパニック系および黒人層で顕著であることがわかった。2024年6月13日にオンラインで発表された、1型および2型糖尿病患者359,126人を対象とした横断的分析は、 JAMA眼科学2015年から2022年の間に、糖尿病網膜症（DR）の有病率は前者で15％、後者で7％増加したことがわかった。20～29歳の1型糖尿病患者では増加がより顕著で、2015年の10万人あたり6.5件から2022年には10万人あたり30.7件へとほぼ5倍に増加することが研究者らによってわかった。30～39歳の1型疾患患者では、有病率はほぼ2倍になった。他の年齢層では増加率は6％から17％の範囲でより緩やかであり、70歳以上の人では有病率は28％減少した。リシ・シン医学博士クリーブランド・クリニック・フロリダ・マーティン・ノース・アンド・サウス病院の副社長兼最高医療責任者であり、クリーブランドにあるクリーブランド・クリニック・ラーナー医科大学の教授でもあるリシ・シン医学博士は、自分と同僚たちは感染者数の増加を予想していると語った。「糖尿病が急激に増加していることは分かっています。糖尿病性網膜症の割合も同様に増加すると予想していました」とシン氏は語った。 メドスケープ医療ニュースしかし、特定のグループにおける急増の規模は「驚異的」だったと彼は付け加えた。この研究は、米国の56の医療機関の9,500万人以上の患者の匿名化された電子医療記録データを保管する医療研究ネットワークであるTriNetX Analyticsプラットフォーム内の米国共同ネットワークからデータを収集しました。DR により視力喪失が起こると、回復することはできません。抗血管内皮成長因子剤による治療は、既存の視力を維持し、視力喪失の悪化を防ぐことはできますが、失われた視力を回復することはできません。最も影響を受ける人々1 型糖尿病患者のうち、20～29 歳のコホートでは、3 つの主要な民族および人種グループで有病率が急激に増加しました。黒人人口では 3.8 倍、ヒスパニック人口では 7.6 倍、白人人口では 5.1 倍の増加でした。男性の増加は女性よりも大きく、2022年には白人男性の罹患率が最も高く、10万人あたり38.6人となった。2型糖尿病患者のうち、DRの有病率は20～29歳のグループでは2.5倍に上昇し、30～39歳のグループでは60%上昇した。シン氏と彼の同僚は、年齢層、特に若年層における「人種と民族の大きな傾向」も観察した。20～29歳のヒスパニック系男性ではDRの罹患率が5.1倍に増加したのに対し、30～39歳の男性ではDRの罹患率が2.5倍に増加した。「30歳以上になると、有病率は人種や民族グループによって差がつき始め、ヒスパニック系の男性と女性の有病率が最も高く、次いで黒人の男性と女性が続いた」と研究者らは記している。シン氏は、ヒスパニック系と黒人系の増加を「非常に憂慮すべき」とし、医療格差の影響を示していると述べた。「この民族や人種の患者の多くは、必ずしも常に医療を求めるわけではない」と同氏は語った。この研究結果は、糖尿病の診断時に網膜症の検査を行うことの重要性を示しているとシン氏は述べ、「最初から検査を始めるべきだが、残念ながら、これまでに行われた研究の大半から、国民の間で検査が不足していることがわかっている」と語った。 保険に加入している人でも、 検査率はわずか50%～70%同氏は「最高の保険があっても、検査率は最高ではない」と述べた。「検査の質が向上すれば、こうした患者集団の視力維持能力が向上すると期待しているが、今のところそれは実現していない」。研究期間中、少なくとも 3 種類のグルカゴン様ペプチド 1 受容体作動薬が糖尿病患者の治療薬として承認されていたが、DR 傾向に対するその効果は測定が難しいとシン氏は述べた。「これらの薬は、糖尿病状態を全体的に維持するのが難しい患者のためのものだった」と同氏はこれらの薬について述べた。DRへのさらなる関心の呼びかけデビッド・レイン博士「糖尿病患者の医師や介護者は糖尿病網膜症について常に心配すべきであり、今回の結果は糖尿病網膜症についてさらに心配する必要があるかもしれないことを示唆している」と、NORCの公衆衛生の上級研究員兼プログラム領域ディレクターであり、 招待された解説 研究について語った メドスケープ医療ニュース。論評では、2014年に施行された患者保護および医療費負担適正化法と、公衆衛生上の緊急事態により、本来保険に加入できない人々にも健康保険が提供されたCOVID-19パンデミックが、この研究におけるDRの診断率の上昇に影響を与えた可能性があると指摘した。「緊急事態宣言は、メディケイド加入者はもちろん、おそらく他の人々の間でも、そうでなければ保険に加入できなかった人々が保険を維持するきっかけとなったかもしれない」とライン氏は述べた。「また、医療費負担適正化法が施行され、国内で保険に加入する人の数が増え、以前ならおそらく受診できなかったであろう人々が、より多く医師の診察を受け、糖尿病網膜症の検査を受けることが可能になった」COVID-19パンデミックは別の形で寄与した可能性があると同氏は述べ、「パンデミック中、特に2020年はあらゆる予防医療の割合が低下したため、定期的な眼科検診の遅れ、糖尿病網膜症の潜在的な治療の遅れ、糖尿病治療のための医療機関の受診の遅れが、時間の経過とともに糖尿病の悪化につながり、糖尿病網膜症の増加につながった可能性がある」と語った。レイン氏は、この研究は大規模な行政データベースや電子健康記録データソースからのデータを活用することの威力も実証したと付け加えた。「糖尿病網膜症の潜在的増加率の問題に対処するために、私たちが本当に必要としているのは、介護を受けている人と介護を受けていない人を対象にした、より優れた人口ベースの調査です」と同氏は述べた。この研究は、クリーブランドの臨床およびトランスレーショナルサイエンス共同体、失明予防研究、国立眼科研究所から資金提供を受けた。シン氏は、ジェネンテック/ロシュ、アルコン、ノバルティス、リジェネロン・ファーマシューティカルズ、アスクレピクス、ジャイロスコープ、ボシュロム、アペリス・ファーマシューティカルズとの金銭的関係を明らかにした。レイン氏は、疾病管理予防センターからの資金提供を明らかにした。リチャード・M・カークナーはフィラデルフィア地域を拠点とする医療ジャーナリストです。 1719577627 #2015年以降糖尿病網膜症が驚異的な増加 2024-06-28 12:12:04