この研究は、イランにおける制御された T2DM 変数における社会経済的不平等を分析することを目的としました。 私たちの結果は、制御されたトリプルターゲットと制御されたHbA1c変数が、より高いSESを持つ個人と正の相関があることを示唆しており、以前の研究の結果と一致しています [8, 15, 18,19,20,21]。 この結果は、SES が低い人は糖尿病の治療を求める可能性が低いことを示しています。 この理由の 1 つは、医療費、交通費、適切な食事へのアクセスの欠如など、医療サービスへのアクセスに対する障壁であると考えられます。 [2, 8, 19,20,21]。 さらに、SES が低いと、身体活動レベルの低下や喫煙などの不健康な行動に関連します。 [21, 22]これらは糖尿病の有病率増加に寄与する危険因子です。
我々は、性別グループ間で制御された T2DM 変数の濃度に有意な差がないことを発見しました。 これは、SES が低い人は糖尿病の治療を受ける頻度が低い可能性があることを示唆しています。 高SESの女性におけるT2DMの有病率は低く、これは以前の研究の結果と一致しています [12, 23, 24]。 しかし、他の研究からの対照的な結果は、女性の糖尿病有病率が高いことを示しています。 [11, 12, 15, 18]。 この傾向について考えられる説明の 1 つは、男性と女性の間で健康、健康行動、ライフスタイルに対する認識が異なることです。 [23]。 SESが最も低い男性は、不利でストレスの多い状況に対処する手段として、喫煙、飲酒、不活動、偏った食事などの有害なライフスタイル行動に頼ることが多い [12]。
別の発見によると、異なる年齢グループにおいて、制御された T2DM 変数の濃度に有意な差はありません。 全体として、最も高いSESに属するさまざまな年齢層の個人におけるT2DMの有病率は低かった。 その理由は、最高レベルのSESがヘルスケア、健康食品、スポーツ施設、教育、雇用機会、ライフスタイルの選択肢に簡単にアクセスできることに起因すると考えられます。 [8]。
さらに、HbA1c と FBG の変数は、SES が低い地方在住者の間でより適切に制御されていることがわかり、この人口統計では糖尿病ケアにより重点が置かれていることを示しています。 都市部と農村部で観察された食生活の違いは、身体活動の不足、加工食品の消費、都市化の進行などの要因と相まって、都市居住者におけるT2DMの有病率の上昇に寄与している可能性があります。 [1, 19, 25]。 さらに、プライマリ・ヘルスケア（PHC）の効果的な実施と非感染性疾患の管理のおかげで、農村地域でT2DMの制御に成功していることが観察されています。 [11]。
別の発見は、管理されたFBGが有病率の低い地域のSESが低い個人の間でより集中していることを示しています。 これは、有病率が低い地域での需要の減少に起因する可能性があり、SES が低い個人の医療サービスへのアクセスの増加につながる可能性があります。 したがって、SES が低い個人は、医療センターが提供する利用可能な医療サービスを利用しやすいと感じる可能性があります。
社会経済的五分位にわたる糖尿病制御の明らかな勾配は、特にトリプルターゲット、FBG、HbA1c レベルの重要な所見で注目され、重要な洞察を強調しています。それは、社会経済的状態が糖尿病の管理において重要な役割を果たしているということです。
年齢、性別、学歴を調整した後でも、複数のモデルにわたってこの勾配が持続することは、社会経済的要因と健康の間の複雑な相互作用を浮き彫りにし、糖尿病管理に対する障壁が個人の健康行動を超えて、より広範な社会的および経済的要因を網羅していることを示唆しています。
最も裕福な五分位が粗雑なモデルでトリプル目標を達成する確率が大幅に高いことは、効果的な糖尿病管理に必要なケアやリソースへのより良いアクセスを含め、より高いSESによってもたらされる広範な利点を反映しています。
すべてのモデルにわたる FBG 制御の改善における上位五分位、特に 4 番目の五分位の一貫した重要性は、SES 格差に対処する対象を絞った医療戦略の必要性を強調しています。 この発見は医療提供者や政策立案者にとって重要であり、中程度から下位のSESグループに焦点を当てた介入が糖尿病の転帰に大幅な改善をもたらす可能性があることを示唆しています。
さらに、より高いSESとより良好なHbA1cコントロールとの間の強い関連性は、特にすべてのモデルにわたるより高い五分位数で顕著であり、血糖コントロールに対する社会経済的要因の影響を浮き彫りにしている。 この関係は、効果的な糖尿病管理には、医学的治療を超えて、健康の社会的決定要因に対処することが不可欠であることを示唆しています。
これらの調査結果は、糖尿病治療における社会経済的格差を考慮した包括的な戦略の必要性を総合的に浮き彫りにしています。 医療政策は、下位SESグループに対する糖尿病教育や医療サービスへのアクセスの改善、健康の広範な決定要因に対処するプログラムの支援など、的を絞った介入を通じてこれらのギャップを減らすことに焦点を当てなければなりません。 これらの格差に対処することは、より公平な健康成果を達成するために極めて重要であり、社会的および経済的支援を糖尿病治療戦略に統合することの重要性を強調しています。
重要な発見にもかかわらず、この研究には認識すべき一定の限界があります。 職業、家族構成、喫煙、BMI、その他の要因などの心理的要因や変数は考慮されておらず、SESに関連する不平等の一因となり、研究結果に影響を与える可能性があります。 さらに、個人の収入に関する情報にアクセスできないため、資産のみに基づいて分類されることになりました。 収入と資産を組み合わせれば、より正確かつ正確な分類が得られた可能性があります。
私たちの知る限り、これはイラン国民における社会経済的不平等とT2DMの関係を調査した最初の研究です。 この研究の強みは、適切なサンプルサイズにあります。
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#型糖尿病における社会経済的不平等 #イランにおける人口ベースの調査に基づく研究 #BMC公衆衛生
2024-03-30 06:36:49