ケンタッキー州の71の田舎の入院病院のうち13が閉鎖の危機に瀕しており、そのうち6つは直ちに閉鎖の危機に瀕している。 によると 患者中心で手頃な医療の提供を目指して活動している政策センター、医療の質と支払い改革センターによる病院費用報告書の最新分析。
の 報告 13の病院の名前は明かされていないが、 豊富な金融情報 ケンタッキー州および他のすべての州のほとんどの農村病院について。これには、農村として指定されていない緊急アクセス病院および農村救急病院が含まれます。
同センターによると、この分析は、病院が毎年メディケア・メディケイドサービスセンターに提出しなければならない最新の費用報告書の財務データに基づいているという。この財務報告書には、地方の病院の営業利益、患者サービスに関する損益、患者サービスと患者ケアに直接関連しない収益と費用が示されている。
地方の病院が財政難に陥り続けているのは、メディケアやメディケイドからの償還率が低いことが原因だとされることが多いが、同センターは報告書の中で、その対象をすべての種類の保険に広げ、「民間保険の患者に対する損失が、リスクのある病院における全体的な損失の最大の原因である」と述べている。
「サービスや病院のさらなる閉鎖を防ぐ唯一の方法は、メディケア・アドバンテージ・プラン、民間保険プラン、メディケイド・プログラムを含むすべての健康保険プランが、地方の病院に、地方でのサービス提供にかかる高額な費用を賄うのに十分な金額を支払うことだ」とセンターはニュースリリースで述べている。
同センターはまた、連邦政府が 地方救急病院 連邦政府から多額の補助金を受け取るために地方の病院に入院サービスを削減するよう強制するこのプログラムは、地域社会で非常に必要とされるサービスを削減するため、「これらの問題の解決策にはなりません」。ケンタッキー州には、そのような病院が 1 つあり、マリオン市にクリッテンデン コミュニティ病院があります。
代わりに、センターは地方の病院への支払い方法の変更を求め、救急医療、入院治療、産科医療などの必須サービスの固定費を賄うために、すべての支払者が地方の病院に「待機容量支払い」を開始することを要求する支払い方法を提案している。
数字が示すもの
同センターの「地方の病院に関するデータ病院コスト報告書が入手可能な直近 3 年間のデータを使用した「ケンタッキー州の財政状況報告書」によると、ケンタッキー州の 15 の地方病院が赤字 (「総利益率マイナス」と定義) でした。他の 19 の病院は患者サービスで赤字でしたが、全体では赤字ではありませんでした。10 の病院は患者サービスと全体で赤字でした。
総マージンがマイナスとなっている 15 の都市は、フルトン、パインビル、アーバイン、カーライル、マディソンビル、シェルビービル、アルバニー、マンチェスター、オーウェントン、マウント スターリング、マリオン、バークスビル、サウス ウィリアムソン、キャンベルズビル、ラッセルビルにあります。
患者サービスと全体で損失を出したとされる10の病院は、パインビル、アーバイン、サウスウィリアムソン、マリオン、マウントスターリング、シェルビービル、アルバニー、オーウェントン、マンチェスター、フルトンにある。
患者サービスで損失があったものの、全体では損失がなかった 19 の医療機関は、マーティン、コロンビア、プレストンズバーグ、ベントン、ハザード、ペインツビル、ダンビル、グリーンビル、マクドウェル、ハーラン、セーラム、ミドルズボロ、ウェスト リバティ、キャロルトン、ラッセル スプリングス、モンティセロ、トンプキンズビル、ハーディンスバーグ (ブレッキンリッジ メモリアル ヘルス)、ホワイトズバーグにあります。
この報告書では、病院が患者サービスで損失を被る可能性があるが、全体的には損失にならないいくつかの方法について説明している。
「多くの病院は、地方税収入や州政府からの補助金を受け取っているため、患者サービスで損失が出ているにもかかわらず、なんとか営業を続けてきた」と報告書は述べている。「しかし、こうした資金が将来も利用可能であり、コスト増加をカバーするのに十分であるという保証はない。」
例えば、報告書では、パンデミック中に多くの病院が受けていた連邦政府の援助が終了し、その結果、2022～23年にかけて地方の病院の3分の1以上が全体的に損失を被ったと指摘している。
また、一部の病院は入院患者のサービスが減った場合に備えて財務準備金を保有しており、「閉鎖のリスクが最も高い病院は、数年以上の患者サービスによる損失を補うために、資産よりも負債の方が多い」と付け加えている。
ケンタッキーは何をしているのですか?
ケンタッキー州内の危険病院の数が昨年の報告書よりも少ない理由を知るにはさらなる情報が必要だが、ケンタッキー州議会が危険病院を支援する法律を可決したことはわかっている。
たとえば、2020年には、困窮している地方の病院向けの回転融資基金であるケンタッキー地方病院融資プログラムを創設し、2021年には2,000万ドルの資金を調達しました。
の 原案 経済発展内閣が 経営難に陥っている病院に、施設の維持や改修、スタッフの維持や増員、現在提供されていない医療サービスの提供のために融資を行う。低金利の融資は最長20年で、人口5万人未満の郡の病院が利用できる。
これまでにケンタッキー州の8つの病院が 承認された プロジェクトには720万ドルの資金が承認されています。パインビルコミュニティヘルスセンター、バプティストヘルスディーコネスマディソンビル、マウントバーノンのロックキャッスル病院＆呼吸器ケアセンター、トリッグ郡病院です。 カディスのクリッテンデン・コミュニティ病院、マリオンのクリッテンデン・コミュニティ病院、ハートフォードのオハイオ郡病院法人、モーガンフィールドのディーコネス・ユニオン郡病院、アッシュランドのARCヘルスシステムズ。
このリストのうち、パインビルとマディソンビルの病院とマリオンの農村緊急病院は総利益がマイナスとなっています。
また、ケンタッキー州の病院がメディケイドからより多くの資金を受け取ることを可能にする法律も可決され、現在のメディケイド料金ではなく「平均商業料金」に基づいて支払いが行われるようになった。この法律は、2つの法案の下で可決された。 初め 2021年に入院治療の料金上昇と 2番2023年に可決されたこの法案は、外来診療に対する支払いの引き上げを取り上げており、これは地方の病院にとって最も有益なものである。
（写真：オハイオ郡病院）
メリッサ・パトリック、ケンタッキー・ヘルス・ニュース
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