もしルイス・フェルナンド・アンヘル・メヒア博士が学校を卒業したときに獣医学を学ぶことを決めていたら、私たちはこの話をすることはなかったでしょう。
それは、医学でのキャリアと並んで、何を勉強するかを決める際の選択肢の1つでした。しかし、それは父親の情熱でした。 メデジンの社会保障の一般医師、エミリオ・アンヘル・コレア博士は、 彼を励まし、それ以来たどった道を歩んできた医師であり、今日では彼を、この問題に関して世界で最も評判の高い医師の一人にしている医師です。 肺移植、驚きと矛盾に満ちていました。ストライキのせいであまり進歩がなかったため、大学を変更し（彼はUdeAにいた）、UPBに行くことを決断しなければならなかったときのように。 最低限の英語の知識を持ってテキサスの大学に交換留学したときも、 しかし彼はその機会を逃すわけにはいかないと確信していた。
これがルイス・F・アンヘル・メヒア博士のすべての始まりでした。
「私が医師として卒業したとき、 UPB「これまでの人生で肺移植や肺疾患について考えたこともなかった」とアンヘル・メヒア医師は最近メデジンを訪問した際にエル・コロンビアノに認めた。
しかし、興味だけでなく情熱を植え始めたのは、彼が自分のキャリアの指導者であると考えている教授だったということを忘れないでください。 「それは、医学博士のゴンサロ・コレア・アランゴ博士でした。 アンティオキア大学も協力してくれました。 パブロ・トボン・ウリベ病院。そこで私たちは彼と集中治療のローテーションを始めました。」
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これらの ICU についての彼の最初の記憶は、現在存在するものと比較すると驚くべきものです。「モニターも何もなく、小さな円を描く人工呼吸器を備えたほとんど先史時代のユニットがいくつかありました。それらは巨大で、透析を行う方法もありませんでした。」しかし、その場所でも電話がかかってきました。アンヘル医師が自分の対象が肺であることを発見した瞬間です。「私の注意を引いたものがありました。それは静脈に挿入したカテーテルでした」集中治療室にいる患者の圧力を測定するために心臓と肺を検査していましたが、それを見たとき、私はこう言いました。「これは私の仕事だ。」これが私のやりたいことなのです。』私は集中治療が大好きで、幸運にも集中治療を行う機会がありました。 UPB間の交換 そして1つ テキサス州サンアントニオの大学私たちは学生としてそこに行き、内科と集中治療のさまざまな分野でローテーションをしました。」
この物語がどのように紡がれたのかを理解するために、いくつかの点を詳しく説明します。米国では、外科的治療ではない集中治療を行う最大のグループが、 彼らは肺と集中治療の医師の組み合わせです 「人工呼吸器の取り扱いには肺に細心の注意を払う必要があるため、集中治療を行うためには肺疾患について研究する必要があり、そこから肺疾患に大きな関心を持ち始めました。」もう一つのポイントは、チャンスを無駄にしないことです。
アンヘル・メヒア博士は、今と同じ情熱を持ってコロンビアに留まり、ここで医師になることも容易だったと明言していますが、そうではありませんでした。すべては、蘭に情熱を注ぐアメリカ人医師による会議のせいで、その医師は米国で始まったばかりのエイズについて講演するためにメデジンにやって来ました。 「医師は、もしあれば、と言いました。 アメリカへの留学に興味のある学生（交換留学） 「もし私が手を挙げて行きたいと言わなかったら、私の人生は別のものになるだろう」そして彼は英語をあまり話せないままその場を去りました。「そして英語の不足を補う唯一の方法はもっと勉強することだった」他のみんなよりも。それは私の人生を変えました、それは私が掴んだチャンスであり、そこからすべては一連の出来事です。」
最初の肺移植への道
米国で ICU に滞在している最中に、彼の患者（彼はすでに大量の酸素を必要とする進行性の肺疾患の患者を診察していた）が診療所を見逃した。次の予定に戻ってクリニックに行きました、そして私はそれに気づきました。 彼は肺移植を受けており、すでに酸素が不足していました元気に歩いていて、それが私にとってとても信じられないことに思えたので、それが私がやりたいことだと思いました。」
そこから彼の肺移植への関心が始まりましたが、彼の家族には矛盾が存在したため、それだけではありません。 「私の興味は、悲しいことに父が患っていた進行性の肺疾患と闘うことでもありました。父は肺線維症を患っており、すでに高齢であり、移植ができるかどうかわからない状態で亡くなりました。」
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その状況は悲しいことではありましたが、彼は人々に人生の希望を与えたいという意欲をさらに高め、「ニューヨーク大学ランゴン・ヘルスで肺移植プログラムのディレクターとして私が今やっている仕事を、とても上手に教えてくれた指導者がいました。」
彼は 2017 年にこのプログラムに参加しましたが、学習とトレーニングには数年かかりました。彼は最初の肺移植に取り組んだ 1998 年のことを覚えています。 「テキサスで私たちと一緒に働いていたのは、嚢胞性線維症という病気を患っていた29歳の医師でした。彼女はマラソンを走り、非常に活動的でしたが、呼吸が非常に制限され始めました。私は移植の2年前に彼女に会い始めました、彼女は専門分野を終えつつあり、私たちはすでに彼女が悪化しているのを見ていました、しかし彼女は私たちの外科チームと一緒に移植を行う時が来るまで、移植をする前にできる限りのことをしたいと考えていました。移植は非常にうまくいき、彼女はまだ生きており、医師としてのキャリア全体を実践することができ、常に内科医として働いていました。」
肺移植のプロセスはどのようなものですか?
医師は自分のことを明らかにする 肺移植における役割ロボット手術について話すまでもなく、この手術は4時間から6時間続く可能性がありますが、その前のプロセスは数か月かかる場合があります。
「このプロセスは、病気の患者が私たちのプログラムに送られるときに始まります。そこにいます 肺疾患を担当する医師6名そして移植プログラムの評価が行われ、基本的に次のことがわかります。 他の臓器が手術をサポートするために比較的うまく機能しており、 社会的、精神的なサポート。そこで彼は、米国の全国的な移植リストに登録されました。次に、私はドナー（脳死状態の人）からどのようにして良好な肺を採取するかに深く関わっています。私たちのリストにある患者のいくつかの特徴を持つドナーがいて、私の外科医の一人と協力して、利用可能な臓器の品質を検討し始めたとき、その連絡を受けるのは私です。その際、いくつかのパラメーターがあります。測定し、すべてのリスクを確認し、すべてを分析します。これを 1 時間か 1 時間半で行います。」
Y この部分は、ドナーの肺を受け取る人が確実に肺を移植できるようにするために不可欠です。 寿命は10年を超えることもあります。
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すべてが検証されると、複雑だが重要なプロセスが始まります。 米国のどこにでも臓器を回収できる物流、この場合は肺です。 「そして、3人がそこに旅行し、例えば私たちの外科医の1人は胸を開いて肺を手作業で検査し始める手術を行います。それから彼は私たちをニューヨークに呼び戻し、手術を開始する許可を出しました。」
今、新しい肺を取得しようとしている患者 約13人から16人が参加する作戦に入る、移植を専門とする麻酔科医、心血管麻酔科医、看護師、移植外科医の間で、「私は頻繁に手術室に行き、麻酔科医と一緒にいて、いくつかのことを監視したり、何か問題があれば外科医と一緒に観察したりしています」移植後に肺がどのように反応しているか、人工呼吸器に問題があるかどうか、そしてすべてを分析するために新しい肺の中にカメラを設置する気管支鏡検査も協力して行います。その時点から、いくつかのサンプルを採取して培養を行います。私はそのすべてに参加しているわけではありませんが、ロボット工学などの最も複雑なケースには参加しています。」
ロボットによる肺移植手術はこうして行われる
最初の大きな違いは、 ロボット工学を使った伝統的な手術 が切開であり、最初の 胸全体を左右に開く必要があり、胸骨が折れ、場合によっては肋骨が折れることもあります。 （これは患者に大きな術後の痛みをもたらします）、ロボット工学では、骨を折ることなく、約5センチメートルの切開が脇の下に行われます。
約 10 ～ 12 年前、この種の手術をロボットで行うというアイデアが持ち上がり始めました。 「私の2人の移植外科医はロボット外科医ですが、片肺の簡単な手術がすでにスペインで行われていることを知り、その方法で移植をしようと考え始めました」と手術前にそのことを確認した医師は言う。彼らは世界中で見出しを飾った二重移植、 彼らは3枚のシングルを作り、前進する自信を与えた。。
ロボット手術では、ロボットに取り付けられた 4 台のカメラが体内に入り、テーブルの上でこれらのカメラをコントロールで操作するのは外科医です。「あたかもビデオ ゲームを管理しているかのように」と医師は言います。
肺の正常なサイズは胸部の中央から鎖骨までです。 しかし、これを圧縮された風船と考えると、空気をすべて抜くと握りこぶしほどの大きさになるため、ロボットのカメラが入るために開いた横の空洞にバルーンを入れることができるのです。 「肺が胸腔に入ると、非常に興味深いものになります。 肺がねじれて上または下を向いている可能性がありますその後、外科医はそれを回転させ、向きを変え、必要な場所に配置しなければなりません。」
11月21日、初の完全ロボットによる両肺移植が行われた このインタビューの時点 (12 月 20 日) では、さらに 2 件の作業がすでに行われており、すべて非常に良い結果が得られています。
この進歩は、現時点ではすべての肺をロボットで移植できることを意味するものではありません。アンヘル・メヒア博士は次のように説明します。 現時点では、彼らは最も簡単だと考えられる手術を行っています「現時点では多かれ少なかれ肺移植の 3 分の 1 はこのような形で実施できると考えていますが、経験を積むにつれて、また外科医はすでに非常に革新的であり、ロボット会社も彼らとよく連携しているため、彼らは現在のニーズを認識しており、 たとえば柔軟性の向上など”。現時点での唯一のマイナス面は、手術にかなり時間がかかることだが、移植予定の肺を温存するという点や回復の観点からすれば、それは今のところ問題ではない。 患者はそれほど痛みを感じずに目覚めます。
パイサ医師は、現在 27 名という非常に効率的なチームを擁していることを非常に誇りに思っており、同時に非常に若くて革新的であるため、世界の先駆者となっています。 チーム内でスペイン語を話せる唯一の人であるため ラテン系の患者がこのセンターに来るたびに、彼はとても幸せな気持ちになります。彼のキャリアには多くの物語があり、クリニックに到着した瞬間から移植後まで、約 1,100 人の患者が彼の管理を受け、生き残った患者もそうでない患者も、彼はすべてを経験しましたが、一般的に彼は次のように感じています。幸運な男。 「これらのことの一つに自分の人生を捧げることができるのは祝福であり、コロンビア、メデジン、大学のため、そして明らかに両親、兄弟、家族の誇りのためにも、この国で何かできることは光栄です」それは、決して認められることを求めずに、「都市の名前は非常に高く残されている」のです。
そして今日、退職年齢に近づいた59歳の彼は、受けた励ましと伴奏に対して神と周囲の人々に感謝している。彼は、今後数年間、ドナーと24時間電話をかけたり受けたり、移植を手配したりすることはないと考えている、と述べた。 しかし、彼はこの分野に何らかの形で関わり続けたいと願っている。
#1100件の肺移植を行ったパイサの医師を紹介する