100 の質問 100 の答え: 省が状況を把握する

ベルリン – 連邦議会のCDU/CSU議員団は議会質問で、カール・ラウターバッハ連邦保健大臣（SPD）の任期を評価した。これに対して同省は現在、プロジェクトの失敗の原因は常に外的要因にあるものの、一貫して成功している医療政策の全体像を描いている。

2021年12月からのローターバッハのワクチン注文から極秘の償還旅行の導入に至るまで、連合は100の質問が散りばめられた要請書で、主催者の物議を醸す決定について連邦保健省（BMG）と対峙している。

国会議員団は同氏の働き方も標的にしている。膨大な仕事量に加えて、連邦政府の機会均等委員は2022年秋にすでに「省内に反社会的と言われていたトーン」があると批判していた。

BMG の従業員の不満は現在も続いているだけでなく、さらに増大しているようです。ハウス管理の仕事量やコミュニケーションスタイルにはまだ課題があるようだ。

しかし、連合の観点からすると、これは不十分な生産によって相殺されるだけです。 「信号機発足の初年度には供給法や改革法は事実上可決されなかったが、後半以降、大臣は定期的に多数のプロジェクトを発表したが、その多くは政策の段階にさえ至らなかった。法案草案は閣僚レベルに達することはおろか、「小さな質問の中で次のように述べられている」 ドイツの医学雑誌 が存在します。

自己管理において、ローターバッハは彼の決断とコミュニケーションスタイルで多くの磁器を打ち破りました。 2021 年以降、医療制度のほぼすべての関係者の間で、医療政策の決定に対する不満が大幅に高まっていることがわかります。

同時に、建設的で信頼できるコミュニケーションが欠如しており、それが医療制度における政治的決定の受け入れの欠如につながり、医療制度全体に対する信頼の低下につながっているという苦情も寄せられています。

その回答によると、連邦政府はこれらの見解を共有していません。むしろ、彼らの努力の焦点は、医療制度の再構築が相当に必要であるにもかかわらず、この立法期間中に患者へのサービスに制限を設けないという約束である。

デジタル化の欠如、熟練労働者の不足、医療の進歩と高齢化社会を背景としたサービス需要と社会システムの資金調達の変化、さらには医療サービスの報酬における誤ったインセンティブが、医療サービスへのさらなる挑戦を引き起こすだろう。医療システムを構造的かつ財政的に。

したがって、連邦政府は必要な変更を開始し、以下の調整を加えて「すべての人のための医療およびケアシステムを包括的かつ顕著に改善し、最初の必要かつ包括的な更新措置を開始した」とBMGは回答文で書いている。

コラボレーションの可能性についての言及

未完了のプロジェクトに関する組合の多くの質問に答えて、同省は、その多くがすでに法案として議会のプロセスに入っていると指摘した。下院は連邦に対し、「連邦政府は、現在議会で審議中のプロジェクトは超党派の協力を通じて実施できる可能性があると指摘する」と間接的に提案さえしている。

具体的には、回答には新しい情報はほとんどありません。ラウターバッハ氏の在任期間中のさまざまな論争について尋ねると、同省は概して、常に取ってきた防衛線に固執している。

これは、独立患者アドバイスのための連邦財団の設立の問題によって引き起こされたほぼ半年のアドバイスの空白です (更新）は、単純に最初に基礎を確立する必要があったという事実によって生じました。

「これらの制限は、過去の UPD の移行段階にも存在しました。 UPDを基盤として永続させることで、今後このようなことが起こらないようにした」とBMGは書いている。

少なくとも同省はいくつかの新しい数字を示している。財団によると、現在、UPDの元従業員による解雇保護請求に対して9件の訴訟が係争中である。しかし、連邦政府は、UPD財団が紛争の当事者ではない訴訟については把握していない。財団の職員66人のうち51人が旧UPD出身者だという。

大麻の部分的合法化の影響についての知識がない

ラウターバッハの家は、彼の最も物議を醸した法律の 1 つが及ぼす影響についてあまり情報を提供していない。娯楽用大麻の部分的な合法化以降、精神病の数が増加したかどうかについての情報はありません。

また、BMG は、個人の処方箋を使用してインターネット上で医療大麻を入手する可能性について、一般論としてのみコメントすることができます。大麻は医薬品として、他の医薬品と同じ専門的な処方基準の対象となります。ただし、規制の施行は州の管轄となります。

これまでのところ、組織犯罪への影響については結論が出ていない。部分合法化の効果評価は、原則として法律に定められた評価から除外される。中間報告は2026年4月1日までに、包括報告は2028年4月1日までに提出される予定。

病院構造改革の一環として導入された問題のある連邦病院アトラスについて、同省は遅れの責任を否定している。連邦議会が調停委員会に諮問した後の立法手続きの完了が遅れたため、データ転送とデータ統合は遅れを伴ってのみ可能となりました。

国会議員向けの影響評価ツールがない

同省は、法案に盛り込まれた影響分析に関する疑惑を否定した。とりわけ、労働組合は、なぜこの文書が保健委員会の全議員に平等に提示されなかったのか、なぜ連邦議会の全議員が依然としてアクセスできないのかを知りたがっていた。

「計画を担当する州のみが影響評価ツールへのアクセスを許可された」と同省は説明する。そのために「各国との建設的な交流形式」が行われた。

その結果、連邦各州の利益に合わせた技術的な調整が影響評価手段に導入されました。国会議員は今日まで影響評価ツールにアクセスできませんでした。

同省はまた、2024年春に医療研究法（MFG）に基づく機密償還価格の導入を巡る出来事は完全に無害だとみなしている。

さまざまなメディアの調査により、連邦政府が製薬会社イーライリリーと不公平な取引を締結しており、償還価格規制が同社の数十億ドルの投資の見返りであるという疑惑が浮上していた。

BMGは、この規制はすでに2023年12月中旬に決定された連邦政府の医薬品戦略の一部であったと指摘し、首相府と議論されている企業との間の議論の一部が事前にすでに行われていたという事実を無視している。一方が他方を排除するものではありません。

議論の唯一の目的は「業界の観点から、ドイツの製薬産業の枠組み条件が他国と比較してどこで改善される必要があるかについて経験を積むこと」だったと同省は述べた。

BMGは、提起された批判に対して規制そのものを擁護している。他のほぼすべての EU 加盟国では、薬価の機密割引が原則となっています。したがって、ドイツは競争上の不利な点を補い、そのシステムを標準的な国際慣行に適応させるだけである。

RKIとBZgAでは問題ありません

BMGはまた、ロベルト・コッホ研究所（RKI）と連邦健康教育センター（BZgA）の両方が、計画された再編により1年以上にわたり業務が部分的に麻痺しているという報道を否定している。作業は通常どおり続行されます。

発表された官僚救済法はすでに策定されていたが、連立政権の決裂により最終的には策定されなかった。しかし、連邦政府は「すべての立法過程において官僚主義を削減し、回避することを一貫して検討してきた(…)」。

BMG は、病院ケア改善法 (KHVVG)、病院ケア救済法 (KHPflEG)、デジタル法 (DigiG)、看護支援救済法 (PUEG) など、個別の法律における多数の官僚的な救済措置を担当しています。 。

しかし連邦政府は、医療行為のアクセシビリティに関する全国的なガイドラインを改訂する必要はないと考えていると述べている。現在、契約医療行為に適用されるガイドラインは、全国法定健康保険医協会から発行されています（KBV) 広範な調整を経て、2024 年 7 月にのみ公開される­リヒト。 © ラウ/aerzteblatt.de
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