眠っている学生。江南ピーター病院提供。
「睡眠は一番の薬」という言葉があります。成長の真っ盛りにある十代の若者にとって、十分な睡眠はさらに重要です。適切な時間以上眠っているのに、日中に眠気を感じたり、慢性的な疲労感を感じたりする場合は、睡眠障害の可能性を疑う必要があります。
ストレスが増大する現代社会では、睡眠障害が増加しています。中でも過眠症である「過眠症」は2019年以降増加傾向にあります。
健康保険審査評価局の統計によると、過眠症の患者数は2022年に初めて2,000人を超え、2024年には2,583人に増加した。注目すべきは、10代から20代までの青年期や若年成人で過眠症と診断されるケースが多いことです。
理由もなく日中の眠気が強い場合は、過眠症が疑われます。
日中の眠気の最も一般的な原因は慢性的な睡眠不足です。成人では、睡眠時無呼吸症候群が 2 番目に多い病気です。慢性的な睡眠不足や睡眠時無呼吸症候群がないにもかかわらず、日中に眠気や倦怠感を感じる場合は、過眠症を疑う必要があります。過眠症はナルコレプシーと特発性過眠症に大きく分けられます。ナルコレプシーは、日中の眠気と脱力発作を伴う1型ナルコレプシーと、日中の眠気のみを伴う2型ナルコレプシーに分けられます。
原因が不明な特発性過眠症と2型ナルコレプシーは、多くの症状が重なるため区別することが困難です。タイプ 2 ナルコレプシーは、タイプ 1 ナルコレプシーとは異なり、脱力発作を伴わずに日中の重度の眠気を引き起こし、週 5 回のうち 2 回以上の昼寝中にレム睡眠を引き起こします。毎日の睡眠時間が長すぎて日中の眠気が強いにもかかわらず、睡眠検査の結果がナルコレプシーの基準を満たさない場合、患者は特発性過眠症と診断され、2 型ナルコレプシーと区別するのは容易ではありません。日中の眠気は2つ以上の睡眠障害によって引き起こされることが多いので注意が必要です。
覚醒を促進する神経ホルモン（ヒポクレチン）の欠乏によって引き起こされる1型ナルコレプシーとは異なり、特発性過眠症には文字通り明確な原因がありません。家族歴、脳内ヒスタミン、抑制性脳ホルモン（GABA）、概日リズムの変化、自己免疫異常などが関連していると考えられていますが、明確な原因はまだ特定されていません。
青少年の場合、不規則な睡眠習慣による概日リズムの乱れにより、睡眠時間や起床時間が通常より遅れる「睡眠相遅延障害」になりやすい。したがって、日中の眠気の原因を診断する際には、睡眠検査だけに頼るのではなく、多面的なアプローチと詳細な問診が必要となります。
特発性過眠症の場合、日中の劇的な眠気（食事中や街を歩いているときに眠くなるなど）の症状が現れるナルコレプシーとは異なり、病気として認識されない傾向があります。江南ピーター病院神経内科のホン・スンボン院長は、「特に特発性過眠症は、臨床経験が豊富な専門医療スタッフの精密な検査と診断が不可欠だ」とし、「オーダーメイドの診断と治療によって症状を十分に改善できる」と述べた。
夜間睡眠ポリグラフィーで詳細な診断が可能…検査でしか正確な診断はできない
過眠症を診断するには、まず検査によって1日の睡眠時間や日中の眠気の症状を確認することが重要です。睡眠障害を最も詳しく特定できる検査は「夜間ポリ睡眠検査」です。これは、実験室で実際に寝ながら睡眠中の症状を詳しく調べる検査です。脳波、目の動き、心電図、筋肉の緊張、呼吸と呼吸数、胸腹部の動き、血中酸素飽和度、脚の動きなどの脳と体の信号をモニタリングすることで、睡眠の質、覚醒頻度、睡眠時無呼吸の回数、呼吸動作、低酸素飽和度、睡眠中の異常行動などの異常な睡眠パターンが観察および測定されます。それは起こります。
日中の眠気がひどい場合、またはナルコレプシーや過眠症が疑われる場合は、日中の眠気の程度と 5 回の昼寝中のレム睡眠の出現を検査する日中複数睡眠相検査 (MSLT) も実行されます。このとき、平均睡眠潜時が短く（8分未満）、レム睡眠が2回以上発生する場合はナルコレプシーと診断されます。レム睡眠がないか、レム睡眠が一度しかない場合は、特発性過眠症と診断されます。
特発性過眠症を診断するには、睡眠検査または24時間の活動記録検査を通じて毎日の睡眠時間を測定します。 24時間検査中に11時間以上眠った場合は、特発性過眠症と診断されます。特発性過眠症の患者は、通常、1 日 12 ～ 14 時間睡眠し、外部刺激がないと自力で目覚めるのが困難です。
ホン院長は「3ヵ月以上8時間以上眠っても疲れが取れない、起きにくい、日中に眠いなどの症状がある場合は、放置せずに神経内科・睡眠センターを受診し、正確な診断と治療を受けることをお勧めする」と述べた。
イ・ミソン記者すでに@dt.co.kr
#10時間睡眠なのに授業中に眠ってしまう子ども特発性過眠症を疑うべき