○フリータウンのスラム街の急な丘に設置されたコンクリートのプラットフォームで、パパ・ハッサン・カマラは後ろにあるトタン屋根の小屋を指差した。 「私は父、母、妻、兄弟と一緒にここに住んでいました」と彼は言います。 「一ヶ月以内に親戚全員を失いました。」
10年前、エボラウイルスが西アフリカを襲い、死者を出した 11,000以上 この中にはシエラレオネの約4,000人が含まれており、国内の感染者の約40％に相当する。流行が始まったとき、ワクチンはありませんでした。
今日、世界には 50万回分の備蓄。これは、エボラ出血熱の発生歴がある国の最前線の労働者に対する予防ワクチン接種プログラムに使用するのに十分な量であり、一部はエボラ出血熱発生時の緊急注射として予備として保管されています。
シエラレオネは今週、最もリスクの高い人々を対象に全国的な予防エボラワクチン接種キャンペーンを開始する最初の国となる。当局は、2、3年ごとに繰り返される計画で、3週間にわたってメルクのエルベボワクチンを2万回分配布することを目指している。
2014年から2016年の感染拡大で同国では医療従事者の7％が失われたため、ワクチン接種は医療従事者に提供されるほか、多くのシエラレオネ人にとって主な移動手段となっている兵士やバイクのライダーにも投与される。ブッシュミートを探しに出かける村のハンターも含まれます。 エボラ出血熱 動物の体内を循環し、人間にも波及する可能性があります。
このプログラムは、将来の感染症の流行にもっと耐えられる、より強力な医療システムを構築するための一歩として楽観的に迎えられていますが、2014 年の記憶が生のままであることは明らかです。。 「時々、寝室にいるとき、ただ座って泣いてしまうこともあります」とカマラさんは言います。
シエラレオネの感染拡大から5か月後の2014年10月30日、彼の母親は体調が悪くなり始めた。家族は医師から、彼女がエボラ出血熱ではなく、糖尿病と心臓の問題を患っていると告げられて安心した。
「私は『ああ、神に感謝します』と言いました」とカマラさんは思い出す。 「ですから、私たち全員、妻、父、そしてその人たち全員が、 [later] 亡くなってから、私たちは母親を抱きしめ始めました。私は彼女に食事を与え、彼女が泣いているときは素手で涙を拭いました。彼女は二日目に亡くなりました。」
彼は彼女の体を胸に抱き寄せた、と彼は言う。 2日後の検査結果では、彼女がエボラ出血熱で死亡したことが判明した。
カマラさんは、2014 年 11 月初旬に「脱力感、下痢、背中全体の痛み」という自分自身の症状に気づきました。彼は救急車で治療センターに運ばれた。彼が回復する一方で、彼の親戚は亡くなっていった。父親は数時間離れた別の治療センターに運ばれ、そこで死亡した。
カマラさんの兄弟のうち2人が治療センターに運ばれた。 「彼らは私の目の前で亡くなりました」と彼は言います。カマラさんは釈放されたが、家に帰ると妻、息子、継母が全員死亡していた。
カマラさんはその後、シエラレオネエボラ出血熱生存者協会の広報担当となり、生存者への支援を求めるため政府から大使として海外に派遣された。彼はエボラ出血熱孤児や、場合によってはセックスワークへの転向を余儀なくされた未亡人への支援を訴えた。
現在、支持は蒸発してしまった、と彼は言う。かつては海外でプレーすることを夢見ていた元プロサッカー選手のカマラさんは、13人の若い親戚を養うことになった。多くの生存者と同様に、彼も高収入の定期的な仕事を見つけることができないと言う。彼にとって、これは世話をする責任があるからです。進行中の健康問題や偏見が影響している人もいます。
カマラさんの家族が埋葬されている墓地は現在、雑草が生い茂っているという。政府はもはや協会の事務所に資金を提供しておらず、約束された社会投資資金がどうなったのか彼には分からない。
エボラ出血熱生存者には、目の問題からインポテンスや難聴に至るまで、少なくとも23件の健康合併症が記録されている。閣僚らは政府病院での医療を無料で提供すると約束したが、患者はそこで「多くの偏見」にさらされ、薬代を支払う必要があると言われたとカマラ氏は言う。
しかし、同氏は新しいワクチン接種プログラムを「100％支持」している。ワクチンは、ワクチン同盟であるGaviが資金提供する世界的な備蓄から提供されており、Gaviはキャンペーンの実施に資金も提供している。参加者は、長期的な反応や、このワクチンが治験やパイロットプログラムで以前に投与された他のワクチンとどのように比較されるかに関する研究に参加することになる。
新たな流行の到来は「時間の問題」であると、保健省の予防接種拡大プログラムのマネージャーであるデズモンド・マーダ・カンバイ博士は言う。 健康。 「私たちは、医療従事者が亡くなり、患者が治療センターや病院に見捨てられていた2014年の状況には戻りたくありません。」
エボラ出血熱 シエラレオネに来ました 隣国ギニアからの感染者が伝統療法士の診察を受けるために国境を越えたとき。その薬草医は病気になって死亡し、葬儀でその死体に触れた人々がウイルスを地域社会に持ち帰った。
ニュースレタープロモーション後
シエラレオネ第二の都市ケネマの地域医療官であるドナルド・グラント博士は、流行が彼の町に到達したとき、米国に留学していた。しかし、彼の妻も医師であり、病院の産科病棟で働き、生後8か月の息子の世話をしていた。 「彼女は患者の治療をしていたと言った [who started] 点滴ラインに出血したのです」とグラント氏は振り返る。
血液検査の結果、患者がエボラ出血熱に感染していることが判明したとき、グラントさんの妻はすでに帰宅していたため、研究室はグラントさんに結果を知らせる電話をかけた。彼が感染を移すよう妻に電話したとき、彼女は息子が授乳していることを伝え、感染経路の可能性があると話しました。 「頭が真っ白になってしまった」と彼は言う。 「すべてがうまくいったことを神に感謝します。彼女は感染していませんでした。」
多くの同僚はそれほど幸運ではありませんでした。ケネマの病院敷地内の隔離病棟の近くには、この国のウイルス性出血熱の専門家であるシェイク・フマール・カーン博士の墓がある。カーン氏はエボラ出血熱に感染し、 死んだ 2014年8月に。
病院敷地の入り口近くにある記念碑には、医師から警備員まで、エボラ出血熱との戦いで亡くなった職員 40 名が記されている。死亡した医療従事者の4分の1以上はケネマに拠点を置いていた。
Tワクチンは特効薬にはなりません。新たな流行に対するこの国の防御力のギャップは明らかだ。全国を旅すると、多くの人々が依然として衛生設備やきれいな水を確実に利用できないことが明らかです。午後の早い時間、ケネマと首都フリータウンの間の道路で、人々が販売を期待して、行き交う車に新鮮なブッシュミートを差し出していた。
国境の町カイラフーンで薬草医のユスフ・マラさん（30）は、アドバイスを求める人々にワクチン接種を勧めるつもりだが、自分の職業にはさらなる支援が必要だと語る。エボラ出血熱の流行中も、また新型コロナウイルス感染症の流行下でも、伝統的な治療家たちは仕事を中止するよう指示されたが、「資金源」もなく辞めてしまったと同氏は言う。そして、医療従事者に提供される防護キットも不足しています。
その助けがなければ、「彼らはこれまでと同じように働き続けるだけだろう」と彼は恐れています。
モハメド・アレックス・ヴァンディ博士は、2014年のアウトブレイク時にケネマの地区医療官であり、現在は国立公衆衛生局の副長官を務めている。現在、この国ははるかに良い立場にある、と彼は主張する。地域の医療従事者にはタブレット コンピューターが支給され、疑わしい症状のリアルタイムの報告と監視が可能になりました。
「私たちはチャンスをものにしません」とヴァンディは言う。別のウイルス性出血熱（VHF）であるラッサ熱は、国内で風土病となっており、新たな地域でも検出されています。 3番目のVHFであるマールブルグは、最近ルワンダで大流行を引き起こしました。
ヴァンディ氏によると、毎週1人か2人のVHFの潜在的な症例が報告されており、エボラ出血熱、マールブルク、ラッサの検査が実施されているという。通常、それらは否定的です。
「ワクチンがなかったら、VHFのいずれかである可能性が高いと思われる症例に従業員が快適に対処することが非常に困難になっていたでしょう」と彼は言う。 「もちろん、予防策は講じるつもりだ。しかし、少なくともこれはあなたにある程度の自信を与えるでしょう。」
-
この取材旅行の費用は Gavi が負担しました。Gavi はビル・アンド・メリンダ・ゲイツ財団から一部資金提供を受けています。ビル・アンド・メリンダ・ゲイツ財団は慈善団体であり、ガーディアン紙の編集上独立した世界開発部門を支援する資金も提供しています。