青年の場合、肥満手術後の体重減少は10年間持続することが、10代の肥満手術の縦断的評価（Teen-LABS）研究のデータで確認された。
肥満手術を受けた若者 260 人のうち、肥満指数 (BMI) の平均変化は -20% (95% CI -22.9 ～ -17.1、 P
BMI の変化は、胃バイパス術 (平均変化 -20.6%、95% CI -24.8 ～ -16.4) またはスリーブ状胃切除術 (平均変化 -19.2%、95% CI -24.8 ～ -13.5) を受けた患者でも同様でした。に書いた ニューイングランド医学ジャーナル 対応。
持続的な体重減少だけでなく、2型糖尿病患者の55％、高血圧患者の57％、脂質異常症患者の54％など、併存疾患の寛解も10年間維持された。
これを視野に入れると、10年時点で2型糖尿病が寛解した参加者の割合は、「最近の多施設ランダム化対照試験で報告された成人の7歳時点での18％と12％をそれぞれはるかに上回っていた」と研究者らは述べた。と指摘した。
「これらのデータは最近のガイダンスを裏付けています [from the American Academy of Pediatrics] 「重度の肥満の若者に対する外科的治療には、最近効果的な抗肥満薬が使用されていることを考えると、医学的治療と外科的治療のアプローチの相対的な有効性とリスクを直接研究することが不可欠であり、どちらも有望である」とライダーのグループは述べた。重度の肥満に悩む青少年の生活と健康を改善すること。」
最近の研究によると、GLP-1受容体作動薬を処方する青年および若年成人の数は過去数年間で600%近く増加し、リラグルチド（サクセンダ）とセマグルチド（ウィゴビー）はどちらも小児患者の体重管理に承認されています。
「青年期の肥満手術は、重度の肥満の若者にとって、安全で効果的で持続性のある治療選択肢です」と同氏は付け加えた。 「重度の肥満の若者を治療する小児科医や医療提供者は、これらの患者を肥満外科手術の専門知識を持つ小児病院に紹介することを検討すべきである。」
の Teen-LABS の研究 平均年齢17歳で胃バイパス術（参加者161人）またはスリーブ状胃切除術（参加者99人）のいずれかを受けた13歳から19歳の青少年を登録した。全体として、術後 10 年間の来院の 83% が完了しました。
体重減少の傾向を観察すると、研究者らは手術後の数年間で 4 つの異なる BMI の軌跡を特定しました。
- 6 か月目に最低値に達した後、増加し、ベースラインからの 10 年間の変化率は +7.1% でした。
- 1 年後に最低値に達し、その後増加し、ベースラインからの 10 年間の変化は -12.6% でした。
- 1 年後には最低値に達したが、その後は変化せず、ベースラインからの 10 年間の変化は -26.9% でした。
- 5 年目頃に最低点に達し、その後は変化せず、ベースラインからの 10 年間の変化は -43.7% でした。
累積ロジスティックモデリングにより、早期の体重減少（6か月後のBMIの変化として測定）が大きいほど、長期のBMI軌道がより良好になることが示された（OR 1.16、95% CI 1.11-1.21）。
この研究には、観察設計、特定の共存条件に対するサンプルサイズが小さい、同時の非外科的対照群が存在しないなどの制限がありました。
開示
この研究は、NIH、国立研究資源センター、および国立トランスレーショナルサイエンス推進センターからの助成金によって支援されました。
ライダーはベーリンガーインゲルハイムおよびカロリファイとの関係を明らかにした。
共同研究者らは、Allurion Technologies、Eli Lilly and Company、Obesity Society、Independent Medical Experts、Mediflix、Medtronic、NIH、Standard Bariatrics、Teleflex Medical Incorporated、UpToDate、および Rhythm Pharmaceuticals との関係を報告しました。
一次情報源
ニューイングランド医学ジャーナル
ソース参照: Ryder JR ら「思春期の肥満手術後の 10 年間の転帰」N Engl J Med 2024; DOI: 10.1056/NEJMc2404054。
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