青少年に減量薬を与えるという国内の主要な小児科の専門組織による推進により、この分野の一部が注意を促しました。
米国の5人に約1人の子供が肥満を持っています、 連邦データ 2024年に発行されました。2型糖尿病、高血圧、脂肪肝疾患などの心代謝の懸念は、この患者集団でよく見られます。 CDC。
これらの理由により、未処理の小児肥満の潜在的な害は、セマグルチドなどの減量薬がゲームチェンジャーであることを意味すると言う人もいます。たとえば、アメリカ小児科学会（AAP）の新しいガイドラインは、「肥満の診断を受けたらすぐに、各患者に即時の集中的な肥満治療を提供する緊急性を強調しています」。
他の人は、小児期の肥満を治療する緊急の必要性があることに同意しますが、若者のこれらの薬物に関する長期データはまだ十分ではないと主張しており、予防に十分な重点がありません。
処方のスパイク
2023年後半、セマグルチドの直後、GLP-1受容体アゴニストは 承認された 青年の肥満治療のために、AAPは改訂された臨床診療を発行しました ガイドライン 小児肥満の場合、それ以来の状態に関する最初の更新 2007年12月。ガイダンスは、12歳以上の肥満の青少年の診断と、集中的な健康行動とライフスタイル療法（IHBLT）を組み合わせた青年期の診断とすぐに薬物療法を開始することから、注意深い待機とライフスタイルの変更からすぐに薬物療法を開始することになりました。
更新以来、肥満の青年、特に最も深刻な形の青年に処方されている減量薬物の処方が増加しています。 新しい研究 で公開 小児科のオープンサイエンス。
2021年から2024年の間に子供（36.9％）と青年（63.1％）の間に肥満を伴うが2型糖尿病を伴わない310,503の外来患者の訪問からの電子健康記録を使用して、研究者は薬物療法を受けている子供の尤度がすぐに増加することを発見しました（オッズレシオ比はすぐに増加することを発見しました。 [OR]1.65; 95％CI、1.23-2.21）およびガイドラインがリリースされてから毎月（OR、1.05; 95％CI、1.03-1.07）。
「抗肥満薬の処方が65％増加したと報告していますが [number] 非常に低かった – 適格な子供のわずか0.4％が訪問後に反肥満薬を始めた [to their clinician’s office]、「ボストンのハーバード・ピルグリム・ヘルス・ケア・インスティテュートの人口医学准教授である研究の共著者であるダベン・ライト博士は、インタビューで述べた。
「これらの薬のほとんどは、3型肥満の青少年に使用されています」と彼女は言い、重度の肥満を持つ人はサンプル全体の35.7％であると述べました。
データの不足
アメリカ医師会は、この患者集団のGLP-1の処方に急ぐことに急いでいることに対して厳しい警告を発しました。 十分なデータ その中 Journal of Ethics。他の人は同意しました。
これまで利用可能な唯一のデータはaから来ました 臨床試験 （NCT04102189）肥満のある201代の若者の減量のためのセマグルチドとライフスタイル療法の、68週間続いた。
「私たちは、大人のデータから若者への潜在的な長期的な利益とリスクを推定することに慎重でなければなりません」 エマ・K・エドモンドソン、MD、MSHP そして同僚は、GLP-1の長所と短所についての意見の記事で書いた 小児肥満 で公開 ジャマ小児科。エドモンドソンは、フィラデルフィアのフィラデルフィア小児病院の小児科の教員です。
さらに、減量薬物治療のための特定のエンドポイントをサポートするデータはありません。 いくつかの研究 子供には将来のデータがないにもかかわらず、患者は無期限に薬物療法をしなければならないことを大いに勧めています。
「[I]エドモンドソンと同僚は書いた、または、摂食がこの期間中、または思春期の他の社会的感情的側面のために、摂食が急速に骨格と脳の発達の期間であるため、思春期はこれらの薬を提供するのに特に貧弱な時間である可能性があります。
他の薬物やアプローチ
FDAは現在、aを評価しています フェーズ3臨床試験 6歳の子供の肥満治療薬の薬剤のうち、プラセボ群の1.6％と比較して、試験群で5.8％の平均BMI減少を示しました。
フェンテルミン/トピラメートとライフスタイル療法の組み合わせが研究されました 臨床試験 （NCT03922945）肥満のある110代の10代の人々であり、56週間続いています。
子どもの肥満におけるIHBLT自体の多くの研究が行われています。そのような研究の1つは、その一部を実証しました 栄養と行動 6か月にわたる小児臨床環境でのカウンセリングは、患者が体重を安定させるのに役立ちました。カウンセリングの集中レベルを与えられた人は、実際に体重を減らし、6か月までにBMIを下げました。
ケアへの一貫性のないアクセス
ライトと同僚の研究では、肥満の子供や青少年の栄養カウンセリングも、新しいAAPガイドライン（OR、1.01; 95％CI、1.00-1.01）の後、毎月わずかに上方に向かってトレンドしたことがわかりましたが、彼女はインタビューで、IHMLTのプロトコルは、患者が輸送されるために、患者のための26週間のプロトコルは困難です。すべてのコミュニティ、特に肥満がより一般的であるサービスが不十分なコミュニティでは。
「少なくとも2つの献身的な子供の病院を含む私たちの地域では、この強度のサービスを提供するプログラムを認識していません」とエドモンドソンと同僚は書いています。
「さらに、学際的な体重管理クリニックなど、集中的ではないが利用可能なオプションは、 [also] エドモンドソンと彼女の同僚は書いています。
すべての肥満が同じではありません
子供の頃の肥満の理解を改善する努力がありました。 ランセット糖尿病および内分泌学 「肥満の定義と診断基準」、小児集団を含む。
コンセンサスステートメントは、BMIを超えた追加のメトリックを求めて、ウエストの周囲や 生体電気インピーダンスしかし、最近の視点が公開されています 小児科 「生のBMI値を使用する」と主張するこれらは役に立たない。
視点の著者はまた、「ウエストの円周や生体電気インピーダンスなどの推奨事項は、現在、小児の年齢層全体で標準化または検証されていない」と主張しています。
介入に対する予防
洗練された理解がなくても、 エライラ・ペリン、メリーランボルチモアのジョンズ・ホプキンス医学および看護学校のブルームバーグ著名なプライマリケア教授は、予防があらゆるレベルの肥満にわたって可能性があると考えています。 「いくつかの単純な予防のアイデアは普遍的であり、多くの子供をサポートできると思います」と彼女は言いました。
以前は、デューク大学の小児肥満研究センターの創設者として、ペリンは、新生児の家族向けのデジタル、低リテラシー肥満予防方法の無作為化臨床試験を実施したチームの一部でもありました。 結果で公開 ジャマ研究グループに参加した家族の乳児は、生涯の最初の24か月で長さの体重が少ないことを発見しました。
「乳児が生まれたときに両親を教育し始めることにより、2歳で子供の肥満を約13％から約7％に減らすことができました」とペリンは研究について語った。
全体として、ペリンは治療を防ぐ予防を信じていると述べた。「しかし、今日の治療を必要とする子どもたちにとっては、私たちは遅らせるべきではない。私たちは常に子供たちが肥満を超えて成長すると仮定しますが、残念ながら、肥満は時間とともに健康的な問題が時間をかけて悪化する傾向があることを知っています。」
ライトとペリンは利益相反を報告しなかった。エドモンドソンはアメリカ糖尿病協会の助成金を受け取りました。
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#10代の減量薬はいくつかの小児科医を不安にします
2025-08-06 09:03:00