1日あたりのブプレノルフィンの用量を増やすと、患者がオピオイド使用障害（OUD）をより適切に管理できる可能性があることが、国立衛生研究所（NIH）の研究データで示唆された。
米国医師会（AMA）と研究を行った医師らによると、新しいデータは、米国食品医薬品局（FDA）が現在推奨している用量と保険の用量上限が時代遅れであり、フェンタニル過剰摂取の時代には有害であることを浮き彫りにしている。という問題。
南カリフォルニア大学ロサンゼルス校シェーファー医療政策経済センターとサラ・アクセーン博士が主導した研究結果は、9月25日に雑誌で発表された。 JAMAネットワークオープン。
彼らは、患者のブプレノルフィン用量が治療開始からEDまたは入院までの期間と関連しているかどうかを分析した。
より高い用量でより良い結果が得られる
AMAは調査結果により政策を変える必要があると主張
ボビー・ムカマラ医師AMA の次期会長および会長 AMA 物質使用および疼痛ケア特別委員会同協会は調査結果を歓迎し、政策立案者や保険会社に対し、最新の保険契約で調査結果に基づいて行動するよう促したと述べた。
同氏は声明で、「この研究結果は、ブプレノルフィンの投与量に柔軟性を求め、処方者が臨床的に推奨する場合には患者がFDAの承認した制限を超える用量を投与できるようにするというAMAの方針を裏付けるものだ」と述べた。 「政策立案者は、これらの発見と、違法なフェンタニル過剰摂取の蔓延との戦いにおいて、ブプレノルフィンが安全で効果的で救命手段であることをさらに肯定する一連の証拠が増えていることに留意する必要がある。また、これは健康保険会社、メディケイド、医療保険会社にとっても非常に重要である。メディケアはブプレノルフィンの用量上限を撤廃する。」
「目に見える経済効果」
ワシントン州レーシーのパイオニア・ファミリー・プラクティスの家庭医で依存症専門家であるルシンダ・グランデ医師はインタビューで、「これは目に見える経済的影響を伴う結果に取り組む初のブプレノルフィン用量研究であるため、この研究を見てうれしく思っている」と述べた。それは支払者と医療制度の収益に影響を与えるだろう」と彼女が言う時代遅れの推奨事項を変更することで政策立案者の注目を集めるかもしれない。
「この研究は、特に24 mgを超える用量範囲に注目したという点でも珍しいものです。その最上位層にはごく一部の患者（1.8%）しか含まれていませんでしたが、ブプレノルフィンから長期的な利益が最も大きかったのはこのグループでした。 」とグランデ氏は述べ、他の研究ではそれほど高い用量は含まれていないと付け加えた。
医師は適応外で高用量を処方することもできますが、ブプレノルフィンは高価であり、一部の保険会社は FDA の推奨に基づいて上限を設けています。グランデ氏は、32 mg/日を超える量を処方することはめったになく、より高用量を必要とする患者は慢性的な痛みを抱えていることが多いと述べています。 「ワシントン州では、何年にもわたってメディケイド患者に毎日最大 32 mg を処方するという贅沢に恵まれてきました。私は、本当に必要とする人々のために、そのような大量の投与量の中で働く機会がたくさんありました。本当に違いが分かります。」
フェンタニルが主要な違法オピオイドに成長するにつれ、ブプレノルフィンに対する FDA の推奨は徐々に弱くなったと彼女は言う。
「フェンタニルは、FDAのガイドラインが作成された当時に流行していたオピオイドであるヘロインよりも50倍強力です」と彼女は述べた。 「それは大砲に対して使用するポップガンのようなものです。」
この原稿は国立薬物乱用研究所の支援を受けて作成されました。 Axeen は関連する財務開示を報告していません。共著者のジェシカ S. マーリンは、提出された作品以外にもカンビア健康財団からの助成金を報告しました。アダム・J・ゴードンは、研究実施中にNIHと退役軍人省（機関）からの助成金を報告した。彼は、薬物使用と中毒に関する学際的教育研究協会の編集長としての勤務を報告しました。 Bradley D. Stein は、研究実施中に NIH からの助成金について報告しました。ムッカマラ氏とグランデ氏は関連する金銭的関係はないと報告した。
1727941889
#日あたりのブプレノルフィンの用量を増やすと #OUD #の管理に役立ちます
2024-10-03 07:07:35