オープンアクセスジャーナルにオンラインで公開された大規模な比較研究 BMJグローバルヘルス インドでは、毎日のアルコール摂取量が少なくても、口腔がんのリスクがはるかに高いことに関連していることが判明しました。標準的な飲み物1杯分の量に相当する、1日あたりわずか9gのアルコールを摂取すると、リスクが50%増加することが判明した。最も強い関連性は、地元で醸造されたアルコール飲料を消費した人々の間で見られました。
噛みタバコと同時にアルコールを使用した場合、その複合的な影響は特に深刻でした。研究者らは、この組み合わせが国内のすべての口（頬粘膜）がん症例の 62% の原因である可能性があると推定しています。
インドでは口腔がんの発生率が上昇し続けている
口腔がんはインドで 2 番目に多いがんとしてランク付けされており、毎年 143,759 人が新たに診断され、79,979 人が死亡していると推定されています。研究者らによると、発症率は着実に増加しており、現在ではインド男性10万人あたり15人をわずかに下回る水準にとどまっている。
最も一般的な形態は、頬と唇の内側を覆うピンク色の柔らかい組織 (頬粘膜) に影響を与えます。生存転帰は依然として不良であり、診断後5年以上生存する患者はわずか43％に過ぎない。
アルコールとタバコの役割を解き明かす
アルコールの使用と喫煙は一緒に起こることが多いため、口腔がんのリスクに対するそれぞれの影響を分離することは困難です。これは、無煙タバコの使用が広く普及しているインドで特に顕著であると研究者らは指摘する。彼らはまた、特に農村部でよく見られる地元産のアルコールの健康への影響は、これまでほとんど注目されていなかったと指摘している。
これらのリスクをより深く理解するために、研究者らは頬粘膜がんと診断された1,803人を、無作為に選ばれた口腔粘膜がんのない1,903人（対照）と比較した。参加者は2010年から2021年にかけて5つの研究センターから募集された。参加者のほとんどは35歳から54歳で、がん症例のほぼ46％は25歳から45歳の人々で発生した。
飲酒習慣と喫煙の追跡
参加者は、アルコールを飲んでいる期間、飲む頻度、消費したアルコールの種類についての詳細な情報を提供しました。これには、ビール、ウィスキー、ウォッカ、ラム、ブリザーズ（フレーバーアルコール飲料）などの国際的に認められた 11 種類の飲み物と、アポン、バングラ、チュリ、デジダル、マフアを含む 30 種類の地元醸造のオプションが含まれます。
また、期間や種類などのタバコの使用についても質問され、研究者はアルコールとタバコがどのように相互作用して口腔がんのリスクに影響を与えるかを調べることができました。
がん患者のうち、781人が飲酒を報告したが、1,019人は飲酒していないと回答した。対照群では、481人がアルコールを摂取し、1,420人が飲酒しなかった。
より高い曝露はより大きなリスクにつながる
頬粘膜がん患者は平均して約21年と、対照群の約18年と比較してより長い喫煙期間を報告した。また、彼らは農村部に住んでおり、毎日より大量のアルコールを摂取する可能性が高く、約29gに対して37g近くとなっていた。
頻繁なアルコール摂取はがんリスクの増加と強く関連しており、地元で醸造された飲み物が最も大きな影響を示しました。
アルコールを飲まない人と比較して、飲酒した人は頬粘膜がんを発症するリスクが68％高かった。国際的に認められた飲み物を好む人ではリスクが 72% に上昇し、地元で醸造されたアルコールを消費する人では 87% に上昇しました。
安全なしきい値が特定されない
非常に少量のアルコールでも問題があるようです。 1日当たりのビール摂取量が2g未満でも、依然として頬粘膜がんのリスク増加と関連していた。 1日当たり9gのアルコール（およそ標準的な飲み物1杯分）を摂取すると、リスクが約50％高くなることが判明した。
アルコールとタバコを同時に使用すると、劇的な効果が得られました。複合的な曝露はリスクの 4 倍以上の増加に関連していました。研究者らは、計算に基づいて、インドにおける頬粘膜がん症例の 62% がアルコールと噛みタバコの相互作用に起因していると推定しています。
アルコールがどのように脆弱性を増大させるのか
タバコを吸った期間に関係なく、アルコールは口腔がんのリスクを増加させます。研究者らは、エタノールが口の内壁の脂肪含有量を変化させ、透過性を高め、噛みタバコ製品に含まれる発がん物質の影響を受けやすくする可能性があると示唆している。
全体として、この分析は、インドにおける頬粘膜がん症例の 10 件中 1 件以上、ほぼ 11.5% がアルコール摂取に起因している可能性があることを示しています。メガラヤ州、アッサム州、マディヤプラデーシュ州など、特に疾病率が高い州では、その割合は約14％に上昇する。
規制されていない地元のアルコールに対する懸念
地元で醸造されたアルコールに関連するリスクが高いのは、メタノールやアセトアルデヒドなどの有毒物質による汚染が部分的に原因である可能性があります。研究者らは、これらの飲料の製造はほとんど規制されていないと指摘している。
「インドにおける現在のアルコール管理の法的枠組みは複雑で、中央法と州法の両方が関与している。中央法は、インド憲法の第7スケジュールに基づく州リストにアルコールが含まれている場合に国民を保護し、州にアルコールの生産、流通、販売を規制・管理する権限を与えている。しかし、地元で醸造された酒市場は規制されておらず、参加者が使用する一部の形態にはアルコール含有量が最大90％含まれている」と彼らは指摘する。
予防への影響
彼らは次のように結論付けています：「要約すると、私たちの研究は、人にとってアルコール摂取の安全な制限はないことを示しています」 [buccal mucosa cancer] リスク…私たちの調査結果は、アルコールとタバコの使用を防止するための公衆衛生上の行動により、リスクを大幅に排除できる可能性があることを示唆しています。 [buccal mucosa cancer] インドからです。」
#1日1杯でも口腔がんのリスクが高まる可能性がある