メドワイヤーニュース: 入院している 1 型糖尿病の小児の場合、高血糖と低血糖の予防には家庭用インスリン ポンプの使用を継続することが可能であると、 JAMAネットワークオープン。
「これらの調査結果は、小児病院に入院している小児では家庭でのインスリンポンプの使用が安全であることを示唆しており、集中治療室以外のほとんどの入院では家庭でのインスリンポンプの使用を考慮すべきである」と、オハイオ州シンシナティ小児病院医療センターのサラ・ローソン氏はアドバイスしている。米国、および共著者。
研究者らは、2016年1月の間にシンシナティ小児病院医療センターで糖尿病の一次または二次診断のため内科、外科、または精神科の非集中治療病棟に入院した年齢0.5歳から25.0歳（中央値15.8歳）2738人の医療記録を調査した。そして2021年12月。
患者は医療チームの判断により、家庭用ポンプまたは病院支給のインスリンポンプの使用を続けた。 家庭用ポンプの使用に対する禁忌には、意識障害、患者や介護者のセルフケアの能力の欠如や継続の意思のなさ、精神疾患、ポンプの供給不足などが含まれると研究者らは説明している。
記録された18,096日のインスリン投与日のうち、5.5％は病院支給のインスリンポンプを使用して管理され、4.3％は患者または介護者が管理する家庭用インスリンポンプを使用して管理され、90.2％は皮下インスリン注射で管理されました。
250 mg/dL (13.9 mmol/L) を超える血糖値として定義される高血糖は、病院のポンプを使用したインスリン日の 15.7% に発生しましたが、家庭用ポンプを使用した場合は 27.0%、皮下注射した場合は 45.2% でした。どちらのポンプを使用しても構いません。
また、病院または家庭用ポンプを使用している患者は、血糖値 45 ～ 59 mg/dL (2.5 ～ 3.3 mmol/L) と定義される中等度の低血糖を 1 日以上経験する可能性が、注射を受けた患者よりも 3.1% 著しく低かった。 、それぞれ4.5％と5.1％。
しかし、重度の低血糖症（<45 mg/dL または <2.5 mmol/L）が 1 日以上続く可能性に関しては、両群間に有意差はなく、対応する割合は 0.8%、1.5%、1.1% でした。
病院または家庭用ポンプを使用している患者では糖尿病ケトアシドーシスを発症した人はいなかったのに対し、皮下注射を受けた患者では 0.01% でした。
入院して最初の 20 日間のインスリン投与をさらに分析したところ、病院用ポンプを使用している患者の 75% と家庭用ポンプを使用している患者の 70% が、血糖値が目標範囲の 80 ～ 130 mg/dL (4.4 ～ 7.2 mmol/dL) に達していることが示されました。 L)、どちらも皮下注射を受けた患者の 0% よりも有意に高かった。
「皮下注射で管理された患者の間では、平均血糖値が常に望ましい範囲を上回っており、血糖値の変動が著しく大きかった」 […] 家庭や病院のポンプを使用している人と比較して」とローソンとチームはコメントしている。
小児における家庭用インスリンポンプの検査と監視の必要性を認めながら、研究者らは次のように結論付けている。小児の非集中治療室への入院中に患者や介護者が家庭用ポンプを使用すると犠牲になる。」
米国ニューヨークのアルバート・アインシュタイン医科大学のモリー・レーゲルマン氏は、リンクされた解説の中で、入院患者の家庭用ポンプの使用に関する病院の方針は「糖尿病の技術が急速に進化しているため、適応できる必要がある」と認めており、今回の研究では適応できたものの、ハイブリッドクローズドループインスリンポンプの使用は含まれていないが、「小児患者は入院中にポンプを使用することで恩恵を受ける可能性が高いと思われる」。
レーゲルマン氏は次のように結論付けています。「入院中のテクノロジーの使用によって小児糖尿病ケアを改善できる可能性は、入院中の血糖コントロールの改善につながる可能性が高いだけでなく、持病のある小児や青少年の長期的な健康管理の改善につながる可能性があります。糖尿病。”
この独立したニュース記事は、フランスのシュレーヌにある L’Institut Servier からの教育助成金によって支援されました。
JAMAネットオープン 2024年; doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.54595
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#1型糖尿病の入院中の小児に家庭用インスリンポンプの使用が可能に
2024-03-17 17:01:07