妊娠前の健康管理支援から不妊カップルの治療費まで
[맘스커리어 = 김보미 엄마기자] 出生数は16カ月連続で増加しており、低出生率が回復する兆しが見られる。今年の合計特殊出生率は４年ぶりに０．８を回復する見通しだ。深刻な少子化で国の危機が叫ばれていた中で、これは朗報だ。
政策ガイドシリーズでは、誰もが自然に子どもを産み、幸せに育てられる社会を実現するためのソウル市の少子化政策を紹介します。まずは、妊娠を計画している新婚夫婦や不妊に悩むカップルが利用できる主な支援制度をまとめました。
■妊娠前の健康管理サポート
妊娠前健康管理支援は、妊娠前から出産適齢期の男女の健康状態を確認し、妊娠・出産に影響を与える危険因子を早期に発見し、医療・保健支援を通じて健全な妊娠・出産環境を整備することを目的としています。 20 歳から 49 歳までの男性または女性であれば、申請して必要な不妊検査の費用のサポートを受けることができます。
女性は卵巣機能検査（AMH）や婦人科超音波検査を受けることができ、最大13万ウォンの支援を受けることができる。男性は精液検査（精密精子形態検査）を受けることができ、最大5万ウォンの支援金が受けられる。支援対象は、△29歳以下（第1サイクル）△30～34歳（第2サイクル）△35～49歳（第3サイクル）の1サイクルにつき1回。試験前に事前申請が必要です。申請は保健ポータルサイト「e-健康センター」の公務員サービスから行うことができる。
■凍結卵子を用いた生殖補助医療への支援
凍結卵子を用いた生殖補助医療支援事業とは、凍結卵子を解凍し、妊孕性を維持するために体外受精などの生殖補助医療を行う際に、その費用の一部を補助する制度です。申請日時点で法的に結婚している、または事実婚状態が1年以上続いているカップルなら誰でも申請できます。夫婦のうちどちらかが韓国国籍を有し、夫婦とも健康保険に加入し、保険料通知書を受領していることを確認する必要があります。
支援対象者には、凍結卵子の解凍、精液採取、受精・確認、胚培養、胚移植、術後検査費用、流産防止剤や着床補助剤などの注射費用など、1回当たり100万ウォンを上限、2回まで現金支援が受けられる。ただし、不妊症と診断された夫婦の場合は、まず不妊夫婦治療費助成申請を行う必要があり、不妊症と診断されているか否かによって助成対象が異なります。
■ 永久不妊が予想される場合の卵子・精子凍結のサポート
生殖能力の低下により永久不妊が予想される場合でも、事前に卵子や精子を凍結保存する費用の一部を補助します。補助対象者は、 △癒着性子宮摘出術 △付属器腫瘍切除術 △卵巣部分切除術 △睾丸切除術 △精巣悪性腫瘍切除術 △精巣上体切除術 △化学療法（抗がん剤投与、腹部・骨盤部を含む放射線治療、免疫抑制療法） △染色体異常（ターナー症候群、クラインフェルター症候群、バランスの取れた移植による生殖機能の低下による生殖に関する健康へのダメージにより、永久不妊になると予想されています。
支援対象者には、検査、過排卵誘発、生殖細胞採取、凍結保存にかかる費用の一部を支援します。入院費や延長保管費など、生殖細胞の凍結や保存に直接関係しない費用は除きます。支援額は自己負担額の50％、女性は200万ウォン、男性は30万ウォンを上限とする。申請は一生に1回限りで、生殖細胞採取日から6か月以内に申請する必要があります。
■不妊カップルの治療費を1回の出産につき25回まで助成
不妊夫婦向け事業は、体外受精や人工授精などの不妊治療にかかる費用負担を大幅に軽減する制度です。法律婚または内縁関係にある不妊カップルが申請でき、1回の出産につき25回まで（体外受精は20回まで、人工授精は5回まで）補助される。
1回あたりの補助額は、新鮮胚の場合は1回あたり110万ウォンまで、凍結胚の場合は1回あたり50万ウォンまで、人工授精の場合は1回あたり30万ウォンまでで、手術の種類に応じて異なる。また、健康保険が適用される手術については自己負担額の90％まで、胚凍結費用など保険適用外の場合は30万ウォンまで、流産予防薬や着床補助薬などはそれぞれ20万ウォンまで支援される。医学的理由により非自発的不妊治療が失敗または中断された場合、限度額内で控除なしで支援が受けられます。
■ソウルで東洋医学を通じた不妊治療支援
ソウル市は原因不明の不妊症と診断され、自然妊娠を希望するカップルを対象に、東洋医学による不妊治療も支援している。対象は不妊症と診断された45歳以下の夫婦で、支援対象に選ばれると、1人2回まで、1回あたり最大120万ウォンまで、3か月分の漢方薬費用の90％の支援を受けることができる。受益者とその次に低い階層は 100% の支援を受けることができます。
治療期間は3か月の集中治療と2か月の観察期間の合計5か月です。 1か月以上の集中的な東洋医学的治療が終了した後、人工授精や体外受精などの医療的不妊治療を順次行うことができます。医療行為終了後に東洋医学治療を再開することは可能ですが、東洋医学治療と医療行為を同時に行った場合はサポート対象外となります。
■精子・卵管修復手術費用を支援
過去に永久避妊を受けたが、再度の妊娠や出産を希望する国民には、精子と卵管の修復手術費用の補助もある。男性は55歳以下、女性は49歳以下が申請可能。精子と卵管の修復手術にかかる検査費用と手術費用を一生に1回最大100万ウォン支援する。償還対象外項目、先進病室料、患者様特別食、保護者食事代、認定費用など、手術に直接関係のない費用は対象外となります。
■不妊・妊婦のための心理相談センターの運営
また、不妊症の夫婦、流産・死産を経験した夫婦、妊婦、授乳期の母親などが不妊・妊娠・出産時に抱える心理的ストレスやメンタルヘルスの問題について、専門的な相談・支援を行う「不妊・妊婦心理相談センター」を運営しています。不妊・妊娠心理相談センターでは、登録から解除まで専任のカウンセラーがマンツーマンでオーダーメイドのカウンセリングを行っております。対面相談のほか、電話やZoomを利用した非対面相談も可能で、1人10回まで無料で利用できる。
現在、妊娠・出産を考えている方は、最寄りの保健所や保健ポータルサイトe-ヘルスセンターなどで必要な施策をよく確認し、活用するとよいでしょう。
ママのキャリア / ママ記者 キム・ボミ [email protected]
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