最近ニューヨーク市で起きた銃乱射事件で、ユナイテッドヘルスケアのCEOブライアン・トンプソンを殺害した容疑でペンシルベニア州でルイージ・マンジョーネ逮捕に関するニュースが続いているのを読んでいると、ウォーレンや近隣の郡の私たちが地元の制度で健康面をどのようにしているのか疑問に思うようになった。これは主に、医療給付の保障を民間企業を通じたメディケアとそのアドオンに依存している高齢者(あえて私自身と同じように言いたい)を対象としている。
トンプソン殺害に関するPBSやその他の報道で指摘されているように、「警察は、現場で発見された弾薬捜査官に『遅延』、『拒否』、『廃棄』という言葉が走り書きされていたと述べており、これは保険会社の回避策を説明するためによく使われるフレーズと同じだ」保険金を支払うこと。」
そして、これらの報道を受けて、私は、同僚や友人が1998年に退職して以来、ブルークロス/ブルーシールドを通じて実施されていると信じられているメディケアパートBの適用範囲に対する組織的虐待の明らかな事例を、遠くまで行く必要はなかった。連邦政府の仕事。この老舗のメディケア提携プロバイダーは現在、マルコム・バー・シニアが失効した保険期間の551日間に及ぶ医療費の支払い義務があると述べている。その報道がどのようにして「失効」したかは驚くべき話である。
まず最初に背景を少し説明します。マルコム バー シニアはウォレン郡北側のロックランドの居住者です。彼は元AP通信記者で、ハワイ州下院議員ハイラム・L・フォン上院議員(共和党、ハワイ)の報道官としてDCの連邦政府に入る前は、ホノルルとワシントンDCに駐在していた。
1969年、AP通信に対する全国的なストライキを指揮するバー氏。同僚のジム・ラガー氏(左)とAP通信時代の終わりに。写真提供:バー家
実際、現在91歳になる退職記者の同僚は、2022年に妻が亡くなったことによりパートBの取材が打ち切られたことを民間通信会社から通知されるまでに2年以上かかったと語った。保険は、夫が連邦政府の職を辞任してから 4 年後に連邦政府を退職する際に妻が加入した同様の保険に移管されていた。

ホワイトハウス訪問中のマルコム・シニアと亡き妻キャロル。両方とも連邦退職時に、彼は1998年に、彼女は2002年に、ブルークロス/ブルーシールドパートBの報道に別々に受け入れられました。
「1998年に発行されたIDカードによると、メディケアのパートAとBの保険を受け取った初日から、20年間にわたり、私はバレー・ヘルスやその他の病院での入院と投薬の補償を受けていたとされており、給付金のほとんどはその間は問答無用で支払われました。
「そして昨年の秋、私はウォルマートの薬局カウンターで1998年以来初めて薬の請求を断られました。その3日後、2年以上前に妻が亡くなったことにより保険が打ち切られたという正式な通知を郵便で受け取りました。」そして、亡くなった妻の死後、パートB保険プログラムに基づいて提供されたサービスに対して、おそらく数千ドルの借金があることもわかりました。
「この20年間、保険会社は私の個人保険を打ち切り、妻のパートBの保険に移したとは一度も言いませんでした。だからこそ、保険会社が私に通知するのに2年半かかった保険契約の解約によって私の個人退職金が搾り取られるのを防ぐために、法的支援を得る必要があると判断したのです。」バール氏は私に、声と血圧が同時に上昇しているようだと語った。
「そして、要求されていない方針の変更に加えて、彼らは私の妻の2002年の退職に関連することを私たちに決して知らせなかったのです」とバー氏は、ブルークロス/ブルーシールドの20年間のギャップについて、彼または妻のキャロルに退職をわざわざ通知しなかったことについて付け加えた。彼自身の妻に対する方針は、引退から数年後に始まった。
私は、ユナイテッドヘルスケアの CEO 殺害事件を受けてバー氏の医療保険について最初に調査したときのきっかけに戻り、おそらく幸いなことに、マンジョーネ氏と違ってバール氏は銃を持っていないのではないかと静かに考えていました。 ――しかし、私はおそらくそのような話を聞いたとき、自分自身の最初の否定的な衝動を投影していたのでしょう、ごめんなさい、マルコム。
しかし、バー氏は、妻の保険の関与なしで加入すべきだった保険料をバー氏に請求するブルークロス/ブルーシールド・メディケア・プランBの取り組みに対処するため、法的援助を得ているところだ。

マルコム・バー・シニアは、助けを必要としている動物たちへの生涯にわたる愛情と献身的な姿勢を反映して、飼い犬の一頭、メスのハスキー犬ディーバと一緒にポーズをとっています。
ブルークロス/ブルーシールドのCEOが担架で運ばれるのではなく、マルコム・バー・シニアの二段階にわたる事件の話に答えるために証人台に呼ばれたとき、私はテレビの法廷ドラマ「ペリー・メイソン」の中にいる自分を想像した。彼のメディケア保障の調整については、彼にも妻にも知らされなかった…彼女の死後551日が経過するまで、その間にブルークロス/ブルーシールドが保険料を支払ったようで、現在ではもう存在しないと主張している。
それでは、ブルー クロス/ブルー シールド CEO、バー シニア氏が説明したようなシナリオはどのようにして発生したのでしょうか?そして、1998年にバー氏自身のパートB報道を承認した後に行われたブルークロス/ブルーシールド主導の変更に対して、バー氏や亡き妻からの何の意見もOKもなく、どうして20年以上も継続し続けることができたのでしょうか?
付録: 筆者は、大晦日にマルコム・バー・シニアが「回復専門家」と称されるドナ・ブラウンという名の従業員からの郵送された手紙に応じて、ブルー・クロス/ブルー・シールドに電話し、会社プランの支払いのためのさらなる支払いを求めたと知らされた。彼らが主張するBの支出は、妻の死をきっかけに明らかになったという。 「質問がある場合は」折り返し電話をするよう促す電話番号も記載されていた。
言うまでもなく、バー・シニア氏は疑問を抱いた。電話に出たブラウンさんのブルークロス/ブルーシールドの代表者と1時間近く会話した後、その代表者は彼の質問を「ワシントンDC経由で」連邦人事管理局(OPM)に伝え、バー氏には連絡先番号が与えられた。 2024年から2025年への年末年始の移行期間中の現時点で、バー氏はブルークロス/ブルーシールドおよびメディケアの適用状況についてOPMの担当者にまだ連絡をとっていない。
スポーツ保険と健康保険の補償ファンの皆様、どうぞお楽しみに。さらなる情報が入手可能になり次第、更新情報が提供されます。
#高齢者医療に対する全国的な偏見がウォーレン郡や他の場所にも広がる可能性がある