新たな研究により、がん治療が高齢者の心臓病リスクを高めていることが明らかになり、より適切な監視の必要性が浮き彫りになった。
勉強： 高齢者における癌および癌治療後の心血管疾患および脳卒中。 画像クレジット: Tom Wanniwant / Shutterstock.com
ジャーナルに掲載された最近の研究 癌 がん治療を受けた高齢者の心血管疾患（CVD）のリスクを調べます。
がん治療後の生存者が直面する課題
最近のがん治療の進歩により、患者の生存率が大幅に向上し、平均余命が延びました。しかし、がん生存者は一般の人々と比較して、がんまたはその治療に関連するCVDを含む将来の病気のリスクが高くなります。
実際、がん患者はCVDで死亡する可能性が2倍高くなります。そのため、がん患者、特に心毒性薬を処方されている患者は、CVDのリスク要因を特定して管理し、治療戦略を変更し、治療前および治療中に心臓の異常を検査し、運動をサポートするために綿密に監視することができます。しかし、これらの監視戦略は、すべてのがん患者の治療のためのヘルスケア計画に日常的に組み込まれているわけではありません。
研究について
現在の研究のデータは、高齢の癌患者の複合CVDエンドポイントに癌と癌治療がどのように影響するかを評価するための、高齢者のイベントを減らすためのアスピリン（ASPREE）試験から取得されました。
ASPREE試験には、平均年齢74歳のオーストラリア人とアメリカ人の患者15,454人が参加した。前立腺がんと大腸がんは、それぞれ研究参加者の26%と14%に影響を及ぼした。乳がんと血液がんは、それぞれ研究コホートの12%に影響を及ぼしたが、肺がんと 悪性黒色腫 がんはそれぞれ8%に影響を及ぼしました。
転移性腫瘍のほとんどは原発性肺がんおよび前立腺がんによるもので、大腸がん、膵臓がん、卵巣がんまたは子宮がんがそれに続きます。研究対象者の 80% 以上が治療を受け、そのうち 55% が手術を受け、45% が化学療法を受け、29% が放射線療法を受けました。
CVDリスクの増加
合計 1,392 人の患者が新たにがんと診断されました。がんのない患者と比較すると、がん患者は CVD と診断される可能性が 2 倍高く、それぞれ 1,000 人年あたり 10.3 件と 20.8 件でした。
がんコホートでは、心筋梗塞（MI）、心不全による入院（HHF）、全脳卒中、虚血性脳卒中の発症率が高かった。CVDの臨床リスク因子を補正した後も、このリスク増加は変化しなかった。
転移性癌患者では、癌のない人や局所癌の患者と比較して、癌発生率が 5 倍に増加することが観察されました。転移性疾患は、より高用量またはより心毒性のある薬剤で治療される可能性が高く、進行癌に伴う重症度の増加に加えて、CVD のリスクが高くなります。
がんの種類の中で、血液がんと肺がんは、CVDのリスクがそれぞれ5倍と3倍増加することと関連していた。重要なのは、 肺がん患者 喫煙者である可能性が高く、CVD リスクを複雑にしています。ただし、このリスク増加は、肺がんや血液がんの検出が遅れることが多いことにも関係している可能性があります。
MI および HHF の場合、CVD のリスク増加は 1 年目だけで観察されました。比較すると、虚血性脳卒中を考慮すると、CVD を発症するリスクは 3 年目以降、がんのないコホートよりも急速に増加しました。
がん患者の場合、男性は女性に比べて 1 年後に CVD を発症するリスクが高くなります。75 歳以上の患者も、がん患者と非がん患者の両方で CVD のリスクが時間とともに高くなります。
がん化学療法はCVDのリスクを2倍に増加させることにも関連している。この影響は、一般的に健康な患者に使用されるこれらの薬剤の心毒性に起因する可能性がある。
手術を受けた癌患者は、CVD を発症するリスクが低減しました。これらの患者は一般的にベースラインで適度に健康であることに加え、腫瘍関連因子の急速な除去がリスク低減を後押しする可能性があります。比較すると、放射線療法は MI および HHF 発生率の上昇と関連していました。
アスピリン群とプラセボ群の両方で同様の発症率を示したことから、アスピリンの使用はCVDリスクを低下させないようだ。
結論
この研究結果は、がん治療後の高齢者のCVDリスクが持続的に増加するというこれまでの報告を裏付けるものである。 診断ただし、このリスクは 5 年後には弱まります。CVD のリスクが最も高かったのは、転移性癌、血液癌、肺癌の患者と、化学療法を受けた患者でした。
アスピリンはCVDリスクの軽減には効果がなかったが、これはアスピリンを服用している健康な高齢者に心血管保護効果が見られなかったという最近の研究結果と一致している。
私たちの研究結果の臨床的意味はCVDが死亡率に与える影響にある。 適切なスクリーニングと管理により、がん生存者の心血管リスクを軽減できるという事実。」
ジャーナル参照:
- ムハンディラムゲ、J.、ザルクバーグ、JR、ワーナー、ET、 等 (2024) 高齢者のがんおよびがん治療後の心血管疾患および脳卒中。 癌。 ドイ:10.1002/cncr.35503。
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#高齢者はがん治療後にCVDリスクが上昇
2024-09-26 00:47:00