コカインやメタンフェタミンなどの覚醒剤とフェンタニルを混合した65歳以上の成人の致死的過剰摂取は劇的に増加しており、過去8年間で9,000％増加した。 ANESTHESIOLOGY® 2025年年次総会で発表された調査結果によると、この割合は現在、若年成人で見られるものを反映しています。
この研究は、疾病管理予防センター（CDC）のデータを使用して、過剰摂取の分析から除外されることが多い高齢者が全国的なフェンタニル覚醒剤による死亡の急増にますます関与していることを明らかにした最初の研究の1つである。この年齢層の人々は、多くが慢性疾患を管理し、複数の薬を服用し、年齢を重ねるにつれて薬物の代謝が遅くなるため、過剰摂取のリスクが高くなります。
専門家らは、オピオイドの流行は4つの異なる「波」で展開しており、それぞれが致死的な過剰摂取を引き起こす異なる薬物に関連していると説明している。すなわち、1990年代の処方オピオイド、2010年頃から始まったヘロイン、2013年に定着したフェンタニル、そして2015年に出現したフェンタニルと覚醒剤の組み合わせである。
この研究を実施するために、研究者らはCDCの疫学研究のための広域オンラインデータ（WONDER）システムのデータを使用して、1999年から2023年までに死因としてフェンタニルを記載した40万4964件の死亡証明書を調べた。これらの死亡のうち、17,040人は65歳以上の成人であり、387,924人は25歳から64歳の成人でした。
研究者らが分析で2015年と2023年に焦点を当てることにしたのは、2015年が流行の第4波の始まりであり、高齢者のフェンタニル覚醒剤による死亡が最も低かった時期であり、2023年が入手可能なCDCデータの最新年を表しているためである。
研究者らは、高齢者の覚せい剤に関連したフェンタニルによる死亡が2020年に急増し始めた一方で、他の物質に関連した死亡は横ばいまたは減少していると指摘した。コカインとメタンフェタミンは、研究対象となった高齢者の間でフェンタニルと併用される最も一般的な覚醒剤であり、アルコール、ヘロイン、ザナックスやバリウムなどのベンゾジアゼピンを上回った。
「全国データによると、すべての成人の間でフェンタニル覚醒剤の使用が増加していることが示されている」とパシア氏は述べた。 「私たちの分析は全国的な横断的研究であったため、長期的なパターンを説明することしかできず、そのパターンが発生する根本的な理由を特定することはできませんでした。しかし、この研究結果は、高齢者のフェンタニル過剰摂取は多くの場合、複数の物質による死亡であり、フェンタニル単独によるものではなく、高齢患者に薬物乱用防止戦略を共有することの重要性を強調しています。」
著者らは、麻酔科医やその他の鎮痛医学の専門家は次のことを行うべきだと指摘しました。
- 多物質の使用は若者だけでなく、あらゆる年齢層で発生する可能性があることを認識してください。
- 65 歳以上の成人にオピオイドを処方する場合は、薬歴を慎重に評価し、覚醒剤の使用歴がある可能性のあるオピオイドを処方された患者の潜在的な副作用を注意深く監視し、可能であれば非オピオイドの選択肢を考慮するなど、慎重に行ってください。
- ナロキソンの教育に介護者を参加させる、服薬ルーチンを簡素化する、明確なラベルと安全な保管指示を使用する、記憶障害や視覚障害のある人にとって指示が理解しやすいようにするなど、危害を軽減するアプローチを使用します。
- 合併症をより適切に予測し、周術期計画を調整するために、処方されたオピオイド以外の幅広い物質への曝露について高齢患者をスクリーニングします。
「オピオイドを処方されている高齢者やその介護者は、ナロキソンを入手できるようにすることや過剰摂取の兆候を知ることなど、過剰摂取の予防策について臨床医に尋ねるべきです」と、シカゴのラッシュ大学医療センターの麻酔科医レジデントであり、この研究の共著者であるリチャード・ワン医師は述べた。 「これらの傾向を念頭に置くと、この脆弱なグループにおけるオピオイドの使用を最小限に抑え、必要に応じて他の疼痛管理方法を使用することがこれまで以上に重要です。適切な患者教育と定期的な薬剤リストの見直しは、この恐ろしい傾向を平坦化するのに役立つ可能性があります。」
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#高齢者の間でフェンタニルの過剰摂取が9000急増 #ほとんどの人が到来を予見していなかった隠れた危機
2025-10-13 06:49:00