医学研究は数十年にわたって女性を軽視してきました。これは特に高齢女性に当てはまり、医師は女性の健康を最も適切に管理する方法に関する極めて重要な情報を得られないままになっています。
昨年末、バイデン政権は「ホワイトハウス女性の健康研究イニシアチブ」と呼ばれる新たな取り組みでこの問題に取り組むと約束した。そこで、切実な疑問が浮かぶ。高齢女性に関して、イニシアチブのリストに何を優先すべきか？
メイヨー・クリニックの女性健康センター所長ステファニー・フォービオン氏は、高齢女性の健康に関する研究の現状について私が質問したところ、批判を始めた。「完全に不十分です」と彼女は私に言った。
一例を挙げると、高コレステロール用のスタチンなど、高齢者に広く処方されている多くの薬剤は、主に男性を対象に研究され、その結果が女性にも当てはめられました。
「女性の生物学的特徴は関係なく、閉経前の女性も閉経後の女性も同じように反応すると考えられている」とファビオン氏は語った。
「こんなことは止めなければならない。FDAは、女性でも薬が同じように効くのか、より効くのか、あるいは効かないのかを判断できるよう、臨床試験のデータを性別と年齢別に報告するよう義務付けなければならない」とファビオン氏は主張した。
アルツハイマー病治療薬のルケンビは、昨年FDAに承認されたが、製造元は、この薬を服用した人の認知機能低下の速度が27％遅くなると報告した。補足 付録 ニューイングランド医学ジャーナルに掲載されたルケンビの研究では、性差がかなり大きいことが明らかになった。女性では12％の低下、男性では43％の低下であり、女性に対するこの薬の有効性に疑問が生じている。
これは、アルツハイマー病を患う高齢者の約3分の2が女性であるため、特に重要です。また、多数の調査研究によると、高齢女性は高齢男性よりも、複数の疾患、障害、日常生活の困難、自己免疫疾患、うつ病や不安、高血圧の制御不能、変形性関節症などの問題を抱える可能性が高くなります。
それでも、女性は回復力があり、米国では男性より 5 年以上長生きします。70 代、80 代になると、女性の数が男性を大幅に上回ります。高齢者の健康を心配するなら、高齢女性の健康も心配する必要があります。
研究の優先順位については、医師や医学研究者が提案した内容の一部を以下に示します。
心臓病
閉経後に非常に一般的になり、他のどの病気よりも多くの女性の命を奪う心臓病の女性に対して、なぜ男性よりも推奨される治療が少ないのでしょうか？
「女性の治療には、明らかに積極的ではありません」と、ロサンゼルスの医療システム、シーダーズ・サイナイのバーブラ・ストライサンド女性心臓センターの予防心臓学部長兼副部長のマーサ・グラティ氏は言う。「胸痛の検査は遅れています。血液凝固阻止剤の投与も以前ほどではありません。大動脈弁置換術などの処置も、それほど頻繁には行っていません。高血圧症への対応も不十分です。」
「ケアにおけるこうした偏見がなぜ存在するのか、そしてそれをどうやって排除するのかを解明する必要がある。」
グラティ氏はまた、高齢女性は男性に比べて閉塞性冠動脈疾患（大血管の閉塞）になる可能性が低く、検出されないままの小血管の損傷を受ける可能性が高いと指摘した。心臓カテーテル検査などの処置を受けると、女性の方が出血や合併症が多くなる。
これらの問題を考慮すると、高齢女性にとって最善の治療法は何だろうか？「データは非常に限られている。この点に焦点を当てる必要がある」とグラティ氏は述べた。
脳の健康
女性は加齢に伴う認知機能低下や認知症のリスクをどのように減らすことができるのでしょうか?
「これは、女性に対する明確なメッセージと、実行可能でアクセスしやすい効果的な介入が本当に必要な分野です」と、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院の予防医学部門長であり、米国最大の女性の健康研究である女性の健康イニシアチブの主要研究者であるジョアン・マンソン氏は述べた。
女性の脳の健康に影響を与える要因は数多くありますが、性差別、介護の責任、経済的負担などによるストレスは炎症を助長する恐れがあります。女性は更年期に脳の健康に重要なホルモンであるエストロゲンが減少します。また、多発性硬化症や脳卒中など、脳に深刻な影響を及ぼす病気の発症率も高くなります。
「アルツハイマー病は75歳や80歳で発症するわけではない」とトロント大学ウィルフレッド・アンド・ジョイス・ポスルンズ女性脳健康と老化研究教授のジリアン・アインシュタイン氏は言う。「ライフコースアプローチを採用し、女性の人生の早い時期に起こることがアルツハイマー病の素因となる理由を理解しよう」
メンタルヘルス
高齢女性が不安やうつ病にかかりやすいのはなぜでしょうか?
研究では、ホルモンの変化やストレスの蓄積的影響など、さまざまな要因が指摘されている。トロント大学の老年医学教授、ポーラ・ロション氏もネイチャー・エイジング誌のインタビューで、年齢差別と性差別が不幸にも組み合わさった「ジェンダー化された年齢差別」が高齢女性を「ほとんど見えなくする」原因になっていると批判した。
ヘレン・ラブレツキー教授 精神医学 UCLA の教授であり、米国老年精神医学会元会長でもある彼女は、さらに調査する必要があるいくつかのトピックを提案しています。更年期移行は気分障害やストレス関連障害にどのような影響を与えるのでしょうか。高齢女性の心理的回復力を高め、ストレスやトラウマからの回復を助ける非医薬品による介入にはどのようなものがあるでしょうか。(ヨガ、瞑想、音楽療法、太極拳、睡眠療法などを検討してください。) どのような介入の組み合わせが最も効果的であると考えられますか。
癌
高齢女性に対するがん検診の推奨とがん治療をどのように改善できるでしょうか?
ロチェスター大学ウィルモット癌研究所の老年腫瘍学研究グループのディレクターであるスプリヤ・グプタ・モヒル氏は、 乳がん検診 高齢女性の健康状態別内訳。現在、75歳以上の女性は、非常に健康な人もいれば著しく虚弱な人もいるにもかかわらず、ひとまとめにされている。
最近、米国予防サービス特別委員会は「75歳以上の女性に対するマンモグラフィー検診のメリットとデメリットのバランスを評価するには、現在の証拠では不十分である」と指摘し、医師に明確な指針を与えていない。「現時点では、健康な高齢女性の検診が不十分で、虚弱な高齢女性の検診が過剰になっていると思います」とモヒル氏は語った。
医師はまた、高齢女性における肺がんの効果的かつ安全な治療法についてさらなる研究を望んでいる。高齢女性の多くは複数の疾患や機能障害を抱えている。年齢に敏感なこの疾患は、乳がんよりも多くの女性の命を奪っている。
「この集団の場合、健康状態に基づいて誰が治療に耐えられるか、高齢の男性と女性の忍容性に性差があるかどうかの判断が調査を必要とする」とモヒル氏は述べた。
骨の健康、機能的健康、虚弱性
高齢女性はどのようにして運動能力を維持し、自分自身をケアする能力を保つことができるのでしょうか?
骨が弱くなり脆くなる骨粗しょう症は、高齢男性よりも高齢女性に多く見られ、危険な骨折や転倒のリスクが高まります。ここでも、更年期に伴うエストロゲンの減少が関係していると考えられます。
「これは高齢女性の生活の質と寿命にとって非常に重要なのですが、十分に研究されておらず、見過ごされている分野です」とブリガム・アンド・ウィメンズ病院のマンソン氏は語った。
ピッツバーグ大学公衆衛生学部の著名な教授で、骨の健康を研究しているジェーン・コーリー氏は、骨粗鬆症の治療が不十分な高齢の黒人、アジア人、ヒスパニック系女性の骨粗鬆症に関するデータをもっと知りたいと考えている。また、副作用の少ない、より優れた薬も欲しいと考えている。
スタンフォード大学医学部の医学教授、マーシャ・ステファニック氏は、高齢女性に身体活動を促すにはどのような戦略が最も効果的かを知りたいと考えている。また、高齢女性が筋肉量、体力、そして自助能力を最もよく維持できる方法を調査する研究がさらに行われることを望んでいる。
「虚弱は高齢女性にとって最大の問題の一つであり、それを防ぐために何ができるかを知ることは不可欠だ」と彼女は語った。
この記事は以下から転載されました ホームページ健康問題に関する詳細なジャーナリズムを制作する全国的なニュースルームであり、健康政策の研究、世論調査、ジャーナリズムの独立した情報源である KFF の中心的な運営プログラムの 1 つです。
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#高齢女性は高齢男性とは異なります高齢女性の健康については残念ながら研究が不十分です
2024-06-18 11:12:00