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高額な医療費が軽減される日は来るのでしょうか? それとも保険会社は利益を上げ続けるのでしょうか?

どこかの時点で、これを複雑なふりをするのをやめなければなりません。アメリカ人は医療費に溺れています。保険料は年々上がっていきます。免責金額は第二の住宅ローンのようなものです。自己負担上限額は、患者が最終的に上限額に達すると同時にリセットされます。そして、このような状況を通じて、保険会社は好調な収益を報告し続け、投資家を安心させ、株主に報酬を与え続けています。したがって、問題は医療費が高いかどうかではありません。それはわかっています。本当の疑問は、アメリカ人が有意義な救済を目にする日が来るだろうか、それとも高額医療は単なるビジネスモデルなのだろうか、ということだ。健康保険はもともと経済的リスクを軽減するために設計されました。資金をプールし、リスクを分散し、壊滅的な損失から人々を守ります。それが理論です。しかし、途中のどこかで、インセンティブが変化しました。UnitedHealthcare、Anthem (現 Elevance Health)、Aetna、Cigna などの企業は、損益分岐点で苦労している非営利団体ではありません。これらは株主に対する受託者責任を負う上場企業です。そして株主は成長を期待しています。この成長は保険料の引き下げによってもたらされるものではありません。それは、医療損失率の管理、事前承認の厳格化、ネットワークの縮小、そしてより多くのコストを患者に転嫁することから生まれます。それは合法です。それは戦略的です。しかし、それが患者中心であるふりをしないようにしましょう。管理の複雑さは偶然ではない平均的なアメリカ人は、ケアに対してより多くのお金を払っているだけではありません。彼らはさらにナビゲートします。さらに書類手続き。さらに否定。事前承認の追加。 「ネットワーク内とネットワーク外」のさらなる混乱。この管理上の迷路により、すでに肥大化したシステムに数十億ドルものオーバーヘッドが追加されます。病院は保険会社と交渉するために請求専門家を雇います。医師は否認と闘うためにスタッフを雇う。患者は、なぜ検査が対象外なのかを理解しようと電話で何時間も費やします。複雑さは非効率なだけではありません。それはレバレッジです。患者が拒否された請求に対する控訴を断念すると、保険会社は費用を節約できます。プロバイダーが過少支払いに異議を申し立てなければ、利益率は向上します。これを何百万ものトランザクションにわたって掛け合わせると、なぜ簡素化がめったに進まないのかが理解できるようになります。患者の救済には構造変化が必要意味のあるコスト削減には、次の 3 つのうちのいずれかが必要です。深刻な規制介入。抜本的な支払い改革。利益主導の保険モデルからの転換。これらの選択肢はどれも政治的に簡単ではありません。医療費負担適正化法などの取り組みにより補償範囲が拡大し、消費者保護が導入されましたが、商業保険の収益構造を根本的に変えることはできませんでした。多くの市場では、統合によって実際に競争が減少し、保険会社には価格決定権が低下するどころか、さらに強くなっています。そして、保険料のほとんどを雇用主が負担する場合、従業員は保険料がすぐに跳ね上がるのではなく、賃金の停滞を通じてゆっくりと痛みを感じます。圧力が拡散します。怒りが和らぎます。厳然たる真実米国の医療は、主に手頃な価格を中心に構成されていません。収益性とリスク管理を中心に構成されています。だからといって保険会社が悪者になるわけではありません。これにより、ビジネスが運営されるように設計されたとおりに、企業が正確に運営できるようになります。しかし、家族が苦境に立たされているにもかかわらず、四半期利益が堅調に推移していることに驚いて行動するのはやめるべきだ。インセンティブが変わらない限り、結果は変わりません。アメリカ人は救済を受けるだろうか？可能性はあるが、それは政策立案者が統合に挑戦し、行政の無駄を削減し、リスクへのファイナンス方法を再考する意欲がある場合に限られる。それ以外の場合、高コストはシステムのバグではありません。それらが特徴なのです。ポスト 高額な医療費が軽減される日は来るのでしょうか? それとも保険会社は利益を上げ続けるのでしょうか? 最初に登場したのは DTC マーケティングの世界。 #高額な医療費が軽減される日は来るのでしょうか #それとも保険会社は利益を上げ続けるのでしょうか