虚血性脳卒中による入院時に血糖値が通常より高いと、機能的予後不良や脳卒中後 3 か月以内の死亡リスクが大幅に高まります。これは、デル マール病院の内分泌栄養サービスと神経科が、病院の研究機関、RICORS-ICTUS ネットワーク、および糖尿病および関連代謝疾患の CIBER (CIBERDEM) の研究者とともに行った研究の主な結論です。この研究は Cardiovascular Diabetology 誌に掲載されており、この病状の患者を治療する際のこの要因の有用性を判断するために、さらに研究が続けられる予定です。
特定の疾患における炎症状態は、血糖値の上昇、つまり高血糖を引き起こし、予後に影響を及ぼす可能性があることが知られています。虚血性脳卒中の場合、この上昇は一般的ですが、詳細な分析は行われていません。Hospital del Mar の研究では、この問題を詳しく調べ、この疾患を患う 2,774 人の患者のデータを検討しました。入院時の血糖値と各患者の通常値との比較に加えて、年齢、糖尿病、障害、脳卒中の重症度、受けた治療などの変数も考慮されました。
これらの変数を考慮すると、通常よりも高い血糖値は、他の要因とは関係なく、脳卒中後 3 か月で機能的予後と死亡率を悪化させる要因であることが確認されました。通常レベルよりわずか 13% 上昇するだけで、血糖値に関係なく予後が悪化します。これは、以前に糖尿病を患っていた患者にも見られ、研究対象者の 35% を占めています。
デル・マール病院の内分泌栄養科の准医師で、同研究所の研究員でもあるエリセンダ・クリメント博士は、「この変数は、患者が入院した時点での糖の影響をよりよく反映しており、指数が高い患者群では予後と死亡率が悪化している」と指摘する。具体的には、10% 増加するごとに、予後悪化のリスクは 7% 上昇する。指数が高い患者では、このリスクは 62% 上昇し、死亡リスクは 88% 上昇する。
研究の継続
研究者らは、この集団における糖の影響を研究し続け、血糖値に作用することが有益であるかどうかを決定する予定です。現在、血糖値を過度に下げることに伴うリスクのため、この研究は行われていません。「患者の状態に対する血糖値の低下がもたらすリスクのため、厳格な管理戦略が優れているとは証明されていないため、現在はより保守的な治療アプローチが選択されています。現在、虚血性脳卒中を患った患者に対して、糖は積極的に治療されていません。私たちの研究により、より安全なモニタリングのための新しい技術を活用し、より集中的に治療できる集団を選択できるようになるかもしれません」と、神経科サービスの脳卒中部門の責任者であり、デル・マール病院研究所の研究員であるアナ・ロドリゲス博士は説明しています。
そのために、新たな研究が行われる。「それが重症度マーカーで、それに作用しても予後が改善されないのか、それとも、通常より高い血糖値を持つ患者の状態を改善するために取り組むことができる要因なのかを研究する必要がある」と、デル・マール病院の内分泌栄養サービス責任者で、同研究所の研究員であるフアン・ホセ・チヤロン博士は言う。これらすべてにより、「このサブグループの患者は、より強力なインスリン療法の恩恵を受けることができ、彼らのアプローチにおける潜在的な概念的変化となる可能性がある」と、デル・マール病院研究所の研究員であるホアン・ヒメネス・バラドは指摘する。
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#高血糖は虚血性脳卒中患者の予後を悪化させる
2024-08-07 16:02:00