高血圧の配合剤は治療を簡素化し、長期的な健康を改善する可能性がある

声明のハイライト:

• 2 つ以上の血圧治療薬を組み合わせた 1 錠剤の治療により、治療が簡素化され、患者が毎日複数の別々の錠剤を服用する場合と比較して、より多くの高血圧成人がより早く目標血圧レベルに到達し、長期的に血圧目標を維持できる可能性があります。
• 併用薬の使用は、心臓発作、脳卒中、心不全に関連した入院や死亡のリスクの低下、さらには患者と医療システムの生活の質の向上と長期的なコストの削減につながります。
• 新しい科学的声明によると、心血管リスクの高い人々、つまり抵抗性高血圧や続発性高血圧、あるいは腎臓病、1型または2型糖尿病、心不全などの慢性疾患を持つ人々に対する単剤併用療法の影響を理解するには、さらなる研究が必要だという。

まで禁輸 4午前:00時 中部時間/東部時間午前 5 時、2025 年 12 月 15 日月曜日

ダラス、2025年12月15日 — 2つ以上の血圧薬を組み合わせた1つの錠剤を服用すると、高血圧（高血圧症とも呼ばれる）の成人が複数の薬を個別に服用するよりも早く、より効果的に血圧レベルを下げることができ、また、次のようなリスクも軽減できる可能性があります。 心臓発作 そして 脳卒中米国心臓協会の雑誌に本日発表された新しい科学的声明によると 高血圧。

新しい科学的声明「高血圧管理のための単錠併用療法」では、高血圧患者に対する単錠併用療法の使用に関する最新の臨床証拠、臨床実践に単錠併用療法を導入するための戦略、さらなる調査が必要な知識のギャップについて詳述している。

によると、 2025 年米国心臓協会の統計最新情報米国の成人のほぼ半数、約1億2,200万人が高血圧を患っており、血圧測定値が130/80 mm Hg以上であると定義されています。高血圧は心血管疾患の修正可能な最大の危険因子であり、心臓発作、脳卒中、心臓発作などの主な原因です。 心不全、 腎臓病認知機能の低下と認知症。最近出版されたもの 2025 年 AHA/ACC 高血圧ガイドライン 必要に応じて、健康的なライフスタイル行動と、血圧を下げるために1つまたは複数の降圧薬による早期治療を組み合わせることが推奨されています。血圧レベルが 140/90 mm Hg 以上 (ステージ 2 高血圧) の人々の場合、ガイドラインは、一度に 2 つの薬剤、できれば 1 つの配合錠剤で治療を開始することを推奨しています。

「ほとんどの高血圧患者は、目標の血圧測定値を達成するために2種類以上の降圧薬を必要とします。しかし、毎日複数の薬を服用するのは混乱したり、飲み続けるのが困難になる場合があります」と、科学的声明作成グループの議長であり、ユタ大学ソルトレークシティーの人口健康科学准教授であるジョーダン・B・キング博士（薬学博士、修士号）は述べた。 「単一錠剤の配合錠剤は、高血圧を管理するための貴重なツールです。単一錠剤の配合錠剤を服用している人は、同じ薬を別々の錠剤で服用している同業者よりも早く最適な血圧レベルに到達することができます。」

声明の著者らは、単一錠剤の配合剤は「ポリピル」と同じではないと指摘しています。単錠併用薬は 2 つ以上の血圧薬を 1 つの錠剤に組み合わせますが、ポリピルは 1 つ以上の血圧薬とスタチンを組み合わせます (コレステロール-降下薬）および/またはアスピリン。ポリピルは、複数の予防療法を必要とする患者の心血管リスクを軽減することを目的としています。

高血圧の治療に効果的な薬剤には、アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB)、カルシウム チャネル遮断薬、第一選択で推奨されるサイアザイド系利尿薬など、いくつかの種類があります。しかし、高血圧と診断され、治療を受けている米国成人のうち、推奨血圧目標である 130/80 mmHg 未満を達成している人は 50% 未満です。

「高血圧は多くの人にとって管理が難しく、継続的に薬を服用していない人も多い。彼らは高血圧を治療しなければ心臓病やその他の心血管疾患を発症するリスクが高まること、そして目標血圧を達成し維持することでリスクが大幅に軽減できることを知らない可能性がある」とキング氏は述べた。

併用薬の利点

• 簡素化された迅速な治療：複数の錠剤を服用し、用量を調整する段階的な処方アプローチでは、血圧目標を達成するまでに時間がかかります。人々にとっては、継続的に行うことが容易になります。 指示に従って薬を服用する 管理する薬が少なくなったとき。 2 つ以上の血圧降下薬を 1 錠ずつ組み合わせて使用すると、プロセスが簡素化され、高血圧の成人がより早く目標血圧レベルに到達できる可能性があります。

• 合理化された処方: 単一錠剤の組み合わせにより、どの薬をどのくらいの用量で開始するかについての不確実性が軽減され、臨床医の処方プロセスが合理化されます。この声明は、投薬が必要なほとんどの高血圧患者（ステージ1の高血圧患者も含まれる可能性がある）に対し、ACE阻害剤またはARBとカルシウムチャネル遮断薬のいずれかの組み合わせの錠剤の好ましい選択から始めることを臨床医に奨励している。

• 長期的な心臓の健康状態の改善：1～5年の追跡期間を伴う観察研究では、単剤併用薬の使用と、心臓発作、脳卒中、心不全関連の入院や死亡などの重大な心血管イベントのリスクが15～30％低下することが関連付けられています。心血管イベントの予防は、生活の質の向上と長期化にもつながります。

• コストの削減: アメリカ心臓協会によると 2025 年の心臓病と脳卒中の統計米国における心血管疾患による年間の直接的および間接的費用は、推定 4,179 億ドルでした。血圧管理を改善すれば、長期的には患者や医療機関の医療費を削減できる可能性があります。最近の研究では、同じ薬を別々の錠剤で服用するよりも、組み合わせた錠剤のほうが費用対効果が高いことがわかっています。

広範な採用を妨げる障壁

• 処方者の認識と懸念: 臨床医は利用可能な併用療法についての認識が限られている可能性があります。用量調整における柔軟性の低下に関する懸念も、単剤処方の障壁となっていることが確認されています。一部の臨床医は、副作用が発生した場合に個々の薬の調整や中止が容易になるため、個別の錠剤を好む人もいます。

• 手頃な価格とアクセスのしやすさ: 単一錠剤の併用薬の使用は、健康保険の適用範囲と患者の高額な自己負担額によって制限される場合があります。メディケアやメディケイドを含む多くの保険会社は、併用薬の費用対効果を証明する証拠が増えているにもかかわらず、個別の錠剤として処方される同等の組み合わせの使用を引き続き要求している。保険適用プロセスを合理化し、単剤の薬剤の自己負担額を引き下げることは、高血圧患者のアクセスを拡大するのに役立つ可能性があります。

• 高リスク集団に関する限られた証拠: 抵抗性高血圧または続発性高血圧、慢性腎臓病、1型または2型糖尿病、心不全、高齢者など、心血管疾患のリスクが高い人々に対する単剤併用療法の安全性と有効性を評価するには、さらなる研究が必要です。高リスク群における単一錠剤の組み合わせの有効性を調査する研究は、より複雑な症例の治療に役立つ情報を提供し、将来の臨床上の意思決定に役立つでしょう。

現在、米国の患者は、約 200 種類の血圧薬の独自の組み合わせを使用しています。最も一般的に使用されている 4 つの薬は、現在、単一錠剤の組み合わせとして入手可能です。単一錠剤の組み合わせ薬内で組み合わせられる薬剤の選択肢を拡大し、追加の 3 剤および 4 剤の組み合わせを開発することで、治療がさらに簡素化され、患者の転帰が改善される可能性があると声明では述べられています。

「もし単一錠剤の組み合わせが例外ではなく標準であれば、国民全体の血圧管理が大幅に改善され、心臓発作や脳卒中のリスクが大幅に減少する可能性があります。長期的には、血圧管理が改善されれば、患者と社会の医療費が削減され、生活の質が向上し、数百万の高血圧患者の健康転帰が改善されます」とキング博士は述べた。

この科学的声明は、米国心臓協会の高血圧評議会を代表してボランティア執筆グループによって作成されました。心臓血管および脳卒中看護に関する評議会。および臨床心臓病評議会。米国心臓協会の科学的声明は、心血管疾患や脳卒中の問題についての認識を高め、十分な情報に基づいた医療上の決定を促進するのに役立ちます。科学的記述は、トピックに関して現在わかっていることと、追加の研究が必要な領域を概説します。科学的記述はガイドラインの作成に役立ちますが、治療法を推奨するものではありません。米国心臓協会のガイドラインは、協会の公式の臨床実践推奨事項を提供します。

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2025-12-15 10:03:00