高度な精度と呼ばれる進行皮膚がんの腫瘍再発を予測するための血液検査

st。ミネソタ州ポール、4月15日（UPI） – ニューヨーク大学の研究者は、いくつかのステージIII黒色腫患者が癌性腫瘍の再発に苦しむ可能性が高いかどうかを予測するのに非常に正確であることが示されていると述べています。

新しい検査では、発見された場合、リンパ節手術の余波で彼らのがんが戻ってくる可能性が高いことを示す、III期の腫瘍によって特定のタイプのDNAを探します。 公開された研究 ランセット腫瘍学の火曜日。

病期IIIメラノーマは、悪性腫瘍が元の部位を越えて近くのリンパ節または周囲の組織に広がる皮膚癌の進行した形態であり、その進行を制限するために手術、免疫療法、標的療法などの積極的な治療を必要とする。

新しい検査を使用して、すべての皮膚がん患者の約半分を構成する、変異したBRAF遺伝子を有するIIIステージメラノーマ患者から採取した数百の血漿サンプルの分析により、腫瘍DNAまたはctDNAが循環した証拠がある人の約80％が最終的にキャンサーの再発を起こしたと判断しました。

この研究は、黒色腫阻害薬のメーカーであるスイスの製薬大手ノバルティスによって資金提供されました タフィンラーとメキニスト。

予測精度の高レベルは、腫瘍医と皮膚科医がすぐに、どの患者が手術後にフォローオンの「アジュバント」療法によく反応する可能性が最も高いかを迅速かつ簡単に伝えるための貴重な新しいツールを持っている可能性があることを意味します。

「私たちは思う [patients with resected stage III melanoma] おそらく、手術後すぐにCTDNA測定の恩恵を受けるでしょう – [for example} within 12 weeks or less as was done in this study — and periodically thereafter,” Polsky told UPI in emailed comments.

Those patients, he said, would for the first time have a “clear, direct measure of the disease itself” — a significant improvement over the current method of tissue-based analyses of tumor cells that can only suggest the likelihood of recurrence.

Potential benefits

Where the new test could have particularly strong benefits is among melanoma patients who have undergone successful lymph node resections and are currently cancer-free, but who choose to forego follow-up drug therapy due to financial burdens or other reasons. An accurate test for ctDNA could identify which of them are at higher risk and most in need of adjuvant therapy, Polsky said.

“Also, we did have samples from some patients who completed a year of treatment and then stopped their treatment according to the protocol rules,” he added. “In some of those patients we detected ctDNA beginning mostly three months after stopping treatment.

“So, another group of patients who might benefit from the test are those patients with resected stage III melanoma who stop their adjuvant therapy and would like to have a blood test to help identify melanoma recurrence should it happen.”

Although the test did not detect ctDNA in every patient who eventually recurred, when the test was positive, nearly everybody in that group developed a recurrence detectable on a radiographic scan, Polsky said, adding, “We’re hoping that with additional study this test can become part of the routine work-up for patients with melanoma that has escaped the skin and spread to other parts of the body.”

Doctors who see a positive ctDNA test result in patients carrying a mutation of the BRAF gene could then take proactive steps, such as ordering a computed tomography, or CT, scan ahead of schedule or requesting a more sensitive PET-CT scan, the authors suggest.

Latest evidence

The study “adds to the increasing evidence that circulating tumor DNA has a useful role in patients where the cancer has been surgically resected and patients are at high risk of recurrence,” said Dr. Alastair Greystoke, an oncologist at the Northern Center for Cancer Care in Newcastle-upon-Tyne, England, and an authority on genetic cancer biomarkers. He was not involved in the NYU study.

“[The authors] 堅牢で比較的安価な血液検査で示されたことは、リンパ節に広がったメラノーマの手術後に再発した可能性が高い患者を予測できることを示しました。

「現時点では、これらの患者は標的薬または免疫療法で余分な治療を提供されているため、再発の可能性が低下しますが、これらの薬は高価であり、重大で人生を変える副作用に関連しており、すべての人には必要ありません。」

全体として、著名な腫瘍医は、「この研究はCTDNAの有用性を増し、BRAFが閉じ込められた黒色腫の手術を受けた患者の意思決定を通知するために、最小限の残存疾患の検出と測定に強く動かしています。

一方、メラノーマ研究の世界最大の民間非営利団体のリーダーは、NYU研究の結果は病気との戦いにおける「エキサイティング」であり、「有望な」戦線の一部であるとUPIに語った。

「CTDNAの監視は、治療のエスカレーション、切り替え、または脱エスカレーションの指導を支援することを約束しているようです」と、Melanoma Research AllianceのCEOであるMarc Hurlbert博士は述べています。

腫瘍関連の遺伝物質のレベルに注目することで、再発のリスクが高い患者を特定したり、治療に対する反応を監視したり、治療の選択を導くのに役立つ、承認された薬剤から臨床試験への切り替えが必要になる場合、最後に疾患の監視のためのイメージングテストを開始する場合など、メラノーマ治療の多くの領域で役立つことが役立つという証拠が増えています。

Hurlbertは、彼の同盟が、血流のバイオマーカーの分析に関する以前の研究に資金を提供して、がんのリスクを検出したことであると述べました。 公開された研究 今月は、科学者が低コストの全ゲノムシーケンス技術をCTDNAに適用して、変異のリスクを特定しました。