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骨を切断する痛みを伴わない脊椎手術の新たな道を開く [Health&]

骨切除を伴わない脊椎減圧術 自然空間にアクセスして骨を保存する 両手で内視鏡を操作し、病変を除去します 5,600を超える臨床試験を通じて証明された卓越性 回復が早く、高齢者でも安全な手術が可能 イ・デヨン セギル病院院長 脊椎外科というと「骨を削る治療」を思い浮かべる方が未だに多く、その認識が根強く、脊椎疾患があっても病院の敷居を越えられない患者様も少なくありません。しかし、最近、この固定観念を揺るがす変化が現れています。骨に損傷を与えずに、圧迫された神経を正確に広げる脊椎減圧術（神経圧迫軽減）手術が普及しつつあります。変化の中心となっているのは、ソウル永登浦市のセギル病院だ。セギル病院のイ・デヨン院長は、過去4年間で「骨切除を伴わない脊椎減圧手術（NOLD）」を5,600件以上実施した。これにより、長年確立されてきた「脊椎手術＝骨切除」という図式を覆し、骨を温存する新たな治療の標準を提示したと評価されています。同病院の李院長は「高齢化が加速する中、脊椎疾患の意味も変わりつつある。今では痛みの軽減だけでなく、どれだけ長く歩けるか、生きられるかが老後の人生を決める」と強調した。 年齢を重ねると体の柱である背骨は徐々に衰えていきます。背骨の構造が変化すると、神経が圧迫され、痛みが生じます。圧迫された神経を長期間放置すると腰が曲がり、歩行能力も低下してしまいます。代表的な病気は「脊柱管狭窄症」です。狭窄が生じると「間欠性跛行」が発生し、歩くと脚がしびれ、曲げると楽になります。横たわった状態では痛みは消え、根本的な問題が隠れます。同病院の李院長は、「狭窄を判断する基準は痛みではなく、歩行力だ」とし、「３～６か月以内に歩行速度、歩行量、握力が著しく低下した場合は治療を遅らせるべきではない。これらの指標は活動量と全身機能を反映しており、老後の生存率に直結する」と述べた。 ━ 骨を切除して視力を確保することで従来の手術方法を改良 しかし、狭窄患者の多くは治療を受けることをためらっています。骨を切断してネジを挿入する大手術を受けなければならないのは大きな恐怖です。実際、ほとんどの脊椎手術では、神経をチェックするために骨が除去されます。後部アーチ（脊椎後部の屋根）や関節の一部を削り、視認性を高める手術です。この方法は古くから標準的に行われてきましたが、この方法では出血や痛みが伴います。脊椎の安定性が低下し、固定（固定）手術が必要となるケースが多くありました。同病院のイ院長は、「骨は脊椎のバランスを維持する核心構造」とし、「切除回数が増えるほど脊椎構造が弱くなり、必然的に老化が早まり、回復が遅くなる」と述べた。 この病院の李院長は、既存の脊椎手術の限界を直接打ち破った。アプローチは異なります。脊椎手術では、機器は通常片手だけで扱われます。両手を同時に使うことであらゆる方向の視界を確保できますが、高度な技術が必要です。李院長は両手で内視鏡と器具を操作し、骨を切除せずに病変に到達する道を開いた。内視鏡を椎骨間の自然な空間に挿入し、神経を圧迫している病変のみを正確に除去します。骨切除やネジ固定は行いません。十分な減圧ができているかどうかは術前術後のMRIで確認できます。セギル病院は2022年から今年までに、骨切除を行わない5,580件以上の減圧手術（リンパ節ベース）を実施した。 ━ 1万件の手術ノウハウで出血と痛みを軽減 新しい手術技術はただで得られるものではありません。李院長は内視鏡医としてスタートし、肩や膝などの関節に対して1万件以上の内視鏡手術を行った。狭い空間で両手を自由に使える手術手技は脊椎内視鏡にも応用されました。長年にわたり異分野で蓄積された技術を融合し、新たな脊椎手術システムを誕生させました。この病院の院長が達成した成果は、評判の高いSCIレベルの学術誌である「アジアン・スパイン・ジャーナル」に2本の論文として掲載されました。 19日に開催された第7回アジア関節鏡学会（AAC2025）でも抄録発表が行われた。 骨切除を伴わない減圧治療により、高齢患者の治療閾値が大幅に低下しました。最近、この病院の院長は、95 歳の患者に対し、睡眠を導入せずに麻酔下で脊椎の 3 つの部分の減圧手術を行いました。一般に、高齢の患者さんでは、たとえ単一の椎骨であっても除圧することは困難であると考えられています。従来の方法では3時間かかっていた手術が約70分で終了した。杖に頼っていた80代の狭窄患者は、術後わずか1カ月で装具なしで歩けるようになった。李院長は「脊椎手術は歩行能力を温存し、寿命を延ばす治療だ」とし、「適切な手術時期を逃さないことが老後の健康を左右する」と述べた。 リハビリテーションは手術と同じくらい重要です。狭窄が長期間続くと体幹の筋肉が衰え、平衡感覚が障害されます。手術によって神経の圧迫が軽減されても、歩行は依然として困難です。それを正常に戻す「リハビリテーション」が治療の最終段階となります。セギル病院では手術の翌日から、▶ 腹式呼吸 ▶ 体幹認知訓練 ▶ 重心移動などのリハビリテーションプログラムを実施する。同病院の李院長は、「リハビリは筋肉を強化する運動ではなく、体のバランスを回復する過程だ」とし、「減圧が健康寿命を延ばす前提であれば、リハビリは生活の質を回復するステップだ」と強調した。 シン・ヨンギョン記者 [email protected] #骨を切断する痛みを伴わない脊椎手術の新たな道を開く #Health