サンディエゴ — ここで報告された研究によると、食物繊維の増加は血液がんの転帰改善と有意な関連があった。
同種造血細胞移植（同種HCT）を受けた患者は、繊維摂取量が多いほど生存率が大幅に向上し、移植片対宿主病（GVHD）の発生率が低かった。結果は、より良い結果につながるバイオマーカーの変化と関連していました。 2番目の研究では、植物ベースで繊維が豊富な食事を摂取した患者において、くすぶり型骨髄腫から明らかな病状への進行に関連するバイオマーカーの改善が示されました。米国血液学会年次総会で報告されたように、両方の研究は臨床所見と一致する検査データによって裏付けられました。
「誰かががんやその他の血液疾患の診断に直面したとき、それに対する感情的な反応は、『この状況に陥ったために自分は何をしたのだろうか』あるいは『この状況を解決するにはどうしたらよいだろうか』と自問することだ」と首相は語った。ニューオーリンズのチューレーン大学医学部のドナルド医学博士、繊維研究を含む記者会見の司会者。 「私たちが最もコントロールできることの 1 つは、ライフスタイル全体と食事です。この研究は、さまざまな問題に直面したときにライフスタイルを修正するという考えを直接物語っています。」
腸内細菌叢の構成は、同種 HCT の結果に影響を与える可能性があります。以前の研究では、 微生物の多様性が高い、 酪酸生産量が多いそして存在量が少ない 腸球菌 カリフォルニア州ドゥアルテにあるシティ・オブ・ホープ国立医療センターのジェニー・パレデス博士は、同種HCT後の全生存期間（OS）の改善と関連があると述べた。
食物繊維 促進する 微生物の増殖、短鎖脂肪酸（酪酸塩および酢酸塩）の生成、および上皮恒常性を抑制しながら、日和見病原体（例えば、 腸内細菌科 ) と炎症誘発性エフェクター Th1 細胞、と彼女は続けた。まとめると、これらの証拠は、食物繊維が微生物の多様性と酪酸生産物質の相対的な存在量を増加させ、GVHD の重症度を軽減できるという仮説を裏付けています。
食物繊維と移植
研究者らは、同種HCTを受けた患者173人の食事情報を収集した。データには、35,228 食の食事と 3,837 日分の追跡が含まれており、栄養素ごとの摂取量と乾燥グラムで補正されました。彼らは、繊維摂取量をさまざまな栄養グループから分離し、さらに繊維を最も一般的な種類に分類しました。得られたデータは、繊維摂取量が多いコホートと少ないコホートを確立するために使用されました。
その後の分析により、繊維摂取量は以下と正の相関があることが示されました。 濡れた (酪酸生成物) との負の相関 腸球菌。 Paredesらはまた、高繊維摂取量（同種HCT後12日目に評価）とOSとの間に正の相関があることを発見した（P =0.045) から 24 か月まで。
繊維摂取量とGVHD転帰との関連を調べるために、研究者らは非T細胞枯渇患者101人を検査し、下部消化管（GI）GVHDを発症した29人と発症しなかった29人を特定した。彼らは両方のグループから 100 を超える小鎖脂肪酸のサンプルを入手しました。分析の結果、繊維質の摂取量が多いとマイクロバイオームのα多様性が高まることが示されました（P =0.007) および β 多様性 (P
さらに、糞便酪酸塩（P PP =0.007、 P = 0.008)。最後に、研究者らは、繊維質の多量摂取が急性GVHD発生率と有意な負の相関関係があることを発見した(P =0.034)。
発見の検証のために、ParedesらはGVHDの前臨床モデルでさまざまな食物繊維摂取量を調べた。実験動物にはセルロースが 0%、6%、または 12% 含まれる食事を与えます。繊維摂取量が最も多いほど、GVHD 生存率が向上しました。繊維摂取量の増加は、微生物の多様性の増加と関連していました（P =0.001) および酪酸生成量 (P =0.065)、腸球菌の存在量が減少しました ( P =0.044)。
パレデス教授は質問に答えて、研究者らは抗生物質の使用と前処置療法の種類については管理しているが、移植やその他の潜在的な交絡因子の適応については管理していないと述べた。
高繊維食と骨髄腫
ニューヨーク市のメモリアル・スローン・ケタリングがんセンター（MSKCC）のウルヴィ・A・シャー医学博士は、前駆症状である意義不明の単クローン性ガンモグラフィー（MGUS）やくすぶり型骨髄腫からの多発性骨髄腫の進行は、二次予防の機会を提供すると述べた。多発性骨髄腫への移行中にゲノム変化や進行性の免疫機能不全が発生しますが、多くの患者は、食事/栄養、肥満、糖尿病、マイクロバイオームの多様性など、免疫系に影響を与える可能性のある修正可能な危険因子を抱えています。
「私たちの仮説、つまり疑問は、『体重と血糖値を正常化し、食事の質を改善し、マイクロバイオームを改善すれば、体重計を傾けて骨髄腫発症のリスクを減らすことができるだろうか』ということでした」と彼女は語った。
シャーと同僚が設計したのは、 栄養補給 植物ベースの食事がMGUSおよびくすぶり骨髄腫の経過に影響を与える可能性があるかどうかを判断する研究。彼らは、2つの骨髄腫前駆細胞のいずれかの診断基準を満たし、BMIが25を超える20人の患者を登録した。
研究参加者は植物ベースの高繊維食を12週間摂取し、そのほとんどが参加者に配送された。患者はカロリー制限なしで満腹になるまで食べることができました。パイロット研究の主要評価項目は実現可能性であり、12週間での食事遵守率が70%を超え、BMIが5%を超えることと定義された。追跡調査は合計 52 週間継続されました。
最初の 12 週間で食事の遵守率は 91% であり、研究前の遵守率は 20% であったのに対し、患者の大多数 (58%) は 52 週間時点でも遵守を維持していました。参加者は12週目にBMIの中央値が7%減少し、その改善は52週まで維持されました。アドヒアランスとBMIの目標を達成したことに加えて、患者は絶縁抵抗、糞便マイクロバイオームの多様性、炎症などのさまざまな生化学マーカーに好ましい変化が見られ、生活の質も改善されました。
「我々はまた、進行性疾患を患う2人の患者が介入により進行が安定し、減速したことも確認した」とシャー氏は語った。 「我々の知る限り、たった2例の症例ではあるが、食事やライフスタイルを改善し、実際に病気の進行を遅らせたり、軌道を変えたりできることは、介入の場ではこれまで示されていない。」
イタリア、ミラノのサン・ラッファエーレ病院の研究者らは、くすぶり骨髄腫のマウスモデルを使った共同研究を実施した。高繊維食を摂取した動物では、多発性骨髄腫への進行が中央値の 12 週間から 30 週間に遅くなりました。対照群の動物はすべて多発性骨髄腫に進行しましたが、高繊維食を摂取した動物の 40% は過剰骨髄腫に進行しませんでした。
マウスの生化学的研究では、高繊維食の摂取がマイクロバイオームの多様性の増加、異常な形質細胞の増殖速度の低下（病気の進行に対する影響を示唆）、炎症の軽減、免疫機能の改善に関連していることが示されました。
開示
パレデス氏のグループによる研究は、ソロモン財団と国立がん研究所の支援を受けた。
パレデス氏は業界との関係を明らかにしなかった。
NUTRIVENTION 研究は MSKCC の支援を受けました。
シャー氏はヤンセン、ブリストル・マイヤーズ スクイブ、サノフィとの関係を明らかにした。
一次情報源
アメリカ血液学会
ソース参照: Paredes J, et al 「繊維が豊富な食事は幹細胞移植後の合併症の予防に役立つ可能性がある」 ASH 2024;要約259。
二次情報源
アメリカ血液学会
ソース参照: Shah UAら「高繊維食は多発性骨髄腫への疾患の進行を遅らせる可能性がある」ASH 2024;抄録671。
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#食事介入は血液がんに期待できる
2024-12-08 17:47:00