で発表された最近の研究レビューでは、 Nature Reviews 心臓学研究者らは、心血管疾患（CVD）とがんの共通メカニズムと修正可能な危険因子に関する疫学研究をレビューした。
CVD とがんは世界中で罹患率と死亡の主な原因となっており、両方の病気は根本的に関連していることがますます理解されています。 CVD とがんを関連付ける危険因子とプロセスを理解することで、両方の予測、予防、治療が可能になります。これは、心臓腫瘍学の分野を進歩させ、標準治療を改善するために重要です。
今回の総説では、研究者らはCVDとがんの関連性に関する既存のデータを再検討した。
心血管疾患とがん: 共通の危険因子とメカニズム。 画像クレジット: ESB プロフェッショナル / Shutterstock
心血管疾患とがんのリスクに寄与する共通の修正可能な因子
高血圧は、CVD や、結腸直腸がん、乳がん、腎細胞がんなどのいくつかの種類のがんの原因となります。 がん患者およびがん生存者は、健康な人よりも高血圧率が高くなります。 高脂血症はアテローム性動脈硬化性 CVD や低密度コレステロール (LDL) にも関連しており、治療を下げることで CVD 関連の死亡やあらゆる原因による死亡を減らすことができます。 高脂血症は乳がんおよび結腸直腸がんのリスクを高めることが研究で示されています。
独立したCVD危険因子である肥満は、糖尿病、高血圧、高脂血症などの他の危険因子を悪化させます。 心血管疾患の寄与因子として確立されている糖尿病は、結腸直腸がん、乳がん、子宮内膜がん、および胆嚢がんのリスクを高めます。 喫煙は心血管疾患のリスクとがんの発生率を高め、心血管疾患や死亡、上部呼吸器官の悪性腫瘍を増加させます。
アルコール摂取とCVDリスクとの関連性は曖昧です。 ただし、過度の飲酒は CVD リスクを高める可能性があります。 地中海食と運動量の増加は用量に依存しており、心血管疾患、腫瘍、および関連死亡のリスク低下に大きく関係しています。 健康の社会経済的決定要因 (SDOH) 対策は、心血管の健康状態の悪化やがんの転帰の悪化と強く関連しています。
細胞の老化、増殖、代謝、損傷を制御するシステムの調節不全は、心血管疾患とがんを結びつけます。 CVD における酸化ストレスは非感染性疾患のリスクを高めますが、クローン造血は慢性炎症を引き起こし、アテローム性動脈硬化と炎症を引き起こします。 がんにおける微生物の腸内毒素症は、細胞代謝回転の増加、遺伝毒性のある代謝産物の産生、不十分な免疫監視、および慢性炎症と関連しています。 がん細胞の代謝が不安定になると、循環腫瘍代謝産物や心血管リモデリングが発生する可能性があります。 食事や薬の使用などの環境要因が腸内毒素症に影響を与える可能性があります。 循環する可溶性化学物質は、CVD 患者における腫瘍増殖の加速とがんリスクの増加を媒介する可能性があります。
CVDとがんのリスクを増加させる共通要因に関する疫学的証拠
収縮期血圧 (SBP) が 5.0 mmHg 低下するごとに、主要な有害な心血管イベントが低下します [MACE, hazard ratio (HR) 0.9 without prior CVD; HR 0.9 with prior CVD] 危険。 SBPが10mmHg低下するとCVDが低下する [relative risk (RR) 0.8] およびあらゆる原因による死亡（RR 0.9）のリスク。 高血圧は、腎臓がん、結腸直腸がん、乳がんを発症する可能性を高めます。
血清トリグリセリドの上昇は結腸直腸がんのリスク（HR 1.2）を高めますが、高密度コレステロール（HDL）の増加は結腸直腸がん（調整後HR 0.8）および乳がんの発生率（RR 0.9）を低下させます。 体格指数（BMI）が 5.0 kg/m2 上昇すると、高血圧、心不全、虚血性脳卒中、心房細動、直腸がん、胆道がんなどの CVD 危険因子リスクが増加し、RR 値は 1.5、1.4、1.4、1.2、それぞれ1.1、1.6。 BMIの上昇は、冠動脈疾患（HR、1.2）やCVD関連死亡（HR、1.5）とも関連しています。
糖尿病は、心血管疾患およびあらゆる原因による死亡の増加と関連しています (HR 1.2)。 喫煙は重大な CVD リスク (RR 1.6) と関連死亡 (HR 2.8) を上昇させます。 5 年以内に喫煙をやめると、新規発症の CVD の発生率が低下します (HR 0.6)。 低レベルの飲酒（毎日 1.3 ～ 5.0 g のアルコール）は、非飲酒者と比較して冠状動脈性心疾患関連死亡リスクを低下させます（RR 0.8）。 ただし、毎日 50 g を超えるアルコールを摂取すると、中咽頭がん、食道がん、結腸直腸がん、喉頭がん、乳がんのリスクが増加します。
オリーブオイルやミックスナッツを含む地中海食は、CVDの発生率を低下させます(HR 0.7)。 地中海食は非致死性心筋梗塞（RR 0.5）、CVD死亡のリスクを軽減する [odds ratio (OR) 0.6]全死亡率（OR 0.7）、結腸直腸がんおよび乳がん、がんによる死亡（RR 0.9）。 心肺機能が低いと、全死因死亡率と心血管疾患イベントが増加します (HR 1.7)。 余暇に高い身体活動を行うと 13 種類の悪性腫瘍の発生率が低下し、食道がん、肺がん、腎臓がんに最も強い関係が見られます (HR 0.6)。 少なくとも 1 つの SDOH が存在すると、心不全入院後の 90 日死亡率が増加します (HR 2.8)。 3 つ以上の SDOH は、致死的イベント (CVD HR 1.5) および癌関連死亡率 (65 歳以上の場合 HR 1.3) の可能性を高めます。
調査結果に基づくと、CVD とがんには双方向の関連性があり、共通のプロセスと危険因子が両方の状態を引き起こします。 CVD は特定の種類のがんおよびがん関連死亡のリスクを高めますが、がんは特定の種類の CVD および CVD 関連死亡のリスクを高めます。 一般的な危険因子には、高血圧、高コレステロール、糖尿病、肥満、喫煙、栄養、身体活動、SDOH が含まれます。 技術的発見によりがんは慢性疾患となり、高齢化した成人生存者の増加によりCVDを併発する可能性があるため、CVDとがんの共通危険因子に対処することは公衆衛生に広範囲に影響を及ぼします。
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#食事と高血圧が心臓病とがんのリスクにどのように影響するか
2024-04-12 03:06:00