電子タバコ、健康被害について公開討論

電子タバコ（e-cigs）や加熱式タバコ製品は、従来の喫煙の代替品であり、人々が依存症から抜け出すのに役立つ方法なのでしょうか。それとも、喫煙とは異なるが同様に危険な習慣であり、喫煙につながる可能性もあるのでしょうか。

イタリア内科学会（Simi）の専門家らが最近明らかにした情報と、カターニアの喫煙被害軽減研究センター（Cohear、英語ではCohear）が提供したデータによると、医師と科学的研究によって裏付けられた2つの異なる立場がある。

シミの専門家グループ（パオラ・アンドレオッツィ、グアルベルト・グッソーニ、ジョルジオ・セスティ、ニコラ・モンターノ、アントネッロ・ピエトランジェロ）が実施した科学文献のレビューでは、電子タバコ（e-cigs）と加熱式タバコ製品の害について警鐘が鳴らされました。特に若者に関連して。

このレビューは、ジャーナルに掲載された 内科・救急科喫煙の害と禁煙の難しさに直面して、電子タバコや加熱式タバコ製品の使用は依存症の撲滅を促進するツールとなり得ることを認識しています。

しかし、シミの専門家は2つのリスクについて警告している。1つ目は、電子タバコや加熱式タバコの消費者に影響を及ぼすと思われる肺の損傷である。2つ目は、巧妙なマーケティングキャンペーンのおかげで、これらの製品が喫煙者数を増加させる要因となり、特に若者を引き付けるという事実である。

逆に、コヒアの専門家は、オーストラリアとニュージーランドで採用された反対の政策の経験から得たデータを持ち出して、電子タバコを使用して喫煙率を下げることの有効性を強調している。

シミ氏は、喫煙者と禁煙した人では、COPD と喘息が併発していることが多いと報告しています。実際、喫煙は COPD の危険因子であり、喘息の引き金です。イタリア人の約 4 人に 1 人が喫煙しており (18 ～ 34 歳の年齢層ではほぼ 3 人に 1 人)、その数はさらに減少する見込みはありません。さらに、COPD 患者の 35 ～ 45% が喫煙しており (喫煙経験がないのは 5 人に 1 人のみ)、喘息に苦しむ人の半数は喫煙者か禁煙した人です。

シミ氏のレビューでは、従来の喫煙から電子タバコや加熱式タバコ製品への移行には潜在的な利点があるという証拠がある一方で、それらの製品自体の毒性や、若者の喫煙開始を促進する役割を示唆する証拠もあると指摘している。

最初の分野では、内科医は、電子タバコのエアロゾルを吸入すると気道の炎症を引き起こす可能性がある（ただし、タバコの煙ほど激しくはない）こと、電子タバコの蒸気は細胞に有毒であり（特に風味の強い液体の場合）、タバコのニコチンと同様に細胞の増殖に影響を与え、形態を変えることを報告しています。また、酸素フリーラジカルの生成を刺激し、DNAを損傷して細胞の活力を低下させる可能性があります。呼吸器感染症に対する感受性を高め、喘息やCOPDの症状を悪化させることもあります。

これらのデータを踏まえて、シミ氏は、魅力的なデザインと若者に人気の香りの使用により、マーケティングによって新世代の間で電子タバコへの転向者を生み出し、従来の喫煙との比較を促進しているのではないかと懸念している。

実際、Istatのデータによると、電子タバコの使用はゆっくりだが着実に増加している。2014年には14歳以上の電子タバコ使用者が80万人だったのに対し、2021年には150万人にまで増加している。

Cohear の研究データの評価は異なり、先日、マリオリーナ・カステッレオーネ (上院副議長) が主催した記者会見で発表され、第 10 常設委員会 (社会問題、医療、公共および民間の労働、社会保障) のメンバーに提供されました。これは、5 月 30 日にカターニア大学で開催された毎年恒例の世界禁煙デーのイベントを調整した学生、博士課程の学生、大学院生が署名した 2024 年禁煙デーの概要文書です。

「私たちの仮説は、電子機器の使用がニューススコア（病状の重症度を評価する指標）と関連しているというものです」とコヒアのディレクター、ジョヴァンニ・リ・ヴォルティ氏は述べた。 ndr) が低くなっています。入院値、緊急治療室での滞在期間、および否定的な結果に関するデータを評価することにより、カターニア ポリクリニックの緊急治療室ですでに起こっているように、緊急治療室へのアクセス、回復時間、待ち時間、入院回数、喫煙患者の特定の診断に関する統計への重要な貢献がすでに確認できます。

Cohear の創設者 Riccardo Polosa 氏は、喫煙率の削減について異なる政策をとっている 2 つの国の例を挙げて次のように述べました。「リスク低減システムに対する制限的な政策に専念しているオーストラリアは、自らの立場を撤回せざるを得ない状況にあります。一方、ニュージーランドは、喫煙と戦う効果的な手段として燃焼のないシステムを推進し、喫煙率を半減させ、問題をほぼ根絶しました。」

そのため、一方ではイタリア内科学会は「電子タバコ」のリスクを強調している。「禁煙は簡単なことではありません。シミ会長のジョルジョ・セスティ教授も認めています。しかし、入手可能なすべての科学文献を調査すると、電子タバコや加熱式タバコ製品がリスクのない代替品とは程遠いことが分かります。これらの製品を使用すると、非喫煙者に比べて喘息やCOPDを発症したり、肺機能にダメージを与えたりするリスクが高まります。従来のタバコを大量に吸っていてどうしても禁煙できない場合にのみ、リスクを軽減するためにこれらの代替製品を使用することが正当化されます。」

一方、コヒア氏はその利点を評価している。「私たちは喫煙と戦う上で具体的な成果をもたらした善良な例に注目し、イデオロギーではなく科学的証拠の結果に従います。」 リカルド・ポロサ氏はこう指摘する。

「イタリアにおける喫煙者数を減らすための手段としての危害軽減の原則の適用 – ジョヴァンニ・リ・ヴォルティ氏は、「特に現在行われている改革を踏まえると、この変化は医療制度のコストに大きな影響を与える可能性がある。喫煙者が無燃焼製品に切り替えるという決断をした場合、それが公衆衛生に与える経済的影響に関する研究は、入院や医療従事者のコストという面で結果に影響を及ぼす可能性がある無視できない側面を示している」と付け加えた。