健康

障害を持つハイパフォーマンスアスリートの慢性疼痛の定義

2024年パリパラリンピック競技大会が間近に迫る中、競技大会に出場するために選手たちが行う徹底的なトレーニングと犠牲が注目される。 脊髄損傷 (SCI) を負ったパラリンピック選手やハイパフォーマンス アスリートにとって、慢性的な痛みを評価することは、トレーニングや競技への準備において重要な役割を果たします。しかし、慢性的な痛みの原因は、急性外傷や過度の使用による損傷であると誤解されることがよくあります。国際オリンピック委員会は、パラリンピック選手や障害のあるアスリートの痛み管理に関するデータが限られていることを認めていますが、このジレンマを調査する研究はほとんど行われていません。 現在、UBCオカナガン校の新しい研究は、SCIアスリートが神経障害性疼痛を認識し、伝えるのに役立つ、より包括的な評価ツールの必要性を強調しています。 神経障害性疼痛は、身体のどの部位でも痛みを感じる可能性があり、神経系の機能低下または重度の損傷後に発生する神経痛です。多くの場合、焼けつくような痛み、チクチクする痛み、走るような痛みとして特徴付けられます。しかし、脊髄損傷を負った人にとっては診断が困難です。 健康・運動科学学部の卒業生であるケンドラ・トッド博士は、カナダ政府の公共サービスアクセシビリティ局の上級政策アナリストであり、ブリティッシュコロンビア州の車いすラグビーチームのコーチです。 トッド博士は、最新の研究結果は、脊髄損傷のアスリートの神経障害性疼痛体験を初めて包括的に説明するものであり、同時にこの疼痛を認識し伝える際の課題も浮き彫りにしていると述べています。 「アスリートは、比較的活動的でない人々と比べて、身体に対する意識が強く、痛みの感覚を識別するのが得意であることが多い」とトッド博士は言う。「しかし、この研究に参加した脊髄損傷のアスリートは、神経障害性疼痛の症状を説明するのが困難だった。これは、痛みが誤解されやすく、診断や負傷の管理が不十分になる可能性があることを意味する。」 神経障害性疼痛と診断された人全員がそれを重篤だと表現するわけではないが、痛みの原因を明確に特定することは、治療方法を定義する上で不可欠である。トッド博士によると、研究に参加した人々は痛みを表現できたが、「言葉にできない」「曖昧」「不快」「ずれている」などの表現を使っていた。つまり、痛みは感じていたが、それがどこから来ているのか正確には説明できなかったということだ。 「私たちの研究に参加したアスリートたちは、中程度の強い神経障害性疼痛を訴えたが、症状のリストを提示されなければ、神経障害性疼痛を伝えることは困難だった」と彼女は付け加えた。「神経障害性疼痛は、その衰弱性の性質と治療に反応しなくなる可能性を考慮すると、適切な識別と管理が極めて重要である。」 最近発表された研究は、 BMJオープンスポーツ＆運動医学 スポーツ医学の臨床医とトレーナーは、神経障害性疼痛の兆候や症状を特定するのに役立つ症状ベースの質問票など、さまざまな標準化された評価ツールをツールボックスに追加する必要があると強調しています。また、患者の説明や検査結果を解釈するスキルも身に付ける必要があります。 「神経障害の症状をよりよく理解できれば、スポーツへの参加を制限せざるを得なかったり、競技復帰が遅れたりしているアスリートに対して、早期の痛み管理の決定をより適切に導くことができる」と、研究監督者でブリティッシュコロンビア大学教授、慢性疾患予防管理センター所長のキャスリーン・マーティン・ジニス博士は述べている。 マーティン・ジニス博士は、脊髄損傷を負ったアスリートが神経障害性疼痛を説明する際に使用する言葉に対する理解を深めるために、意思決定者とベストプラクティスを共有する必要性を強調しています。 「臨床医やトレーナーは、神経障害性疼痛の兆候や症状を特定するための訓練を受け、患者の説明や検査結果を解釈するスキルを身につけていなければならない」と彼女は付け加えた。 トッド博士は、誰もがアスリートが最大限の能力を発揮してトレーニングし、競技することを期待しているが、脊髄損傷患者は隠れた、診断されていない痛みに悩まされていることが多いことを心に留めておくことが重要だと語る。 「脊髄損傷を負ったアスリートの大多数は慢性的な痛みに悩まされています。これは、オリンピックで競技するパラリンピック選手を応援する上で、私たちが考えるべきことです」と彼女は付け加えた。「脊髄損傷を負ったアスリートの神経障害性疼痛を効果的に管理することは、不快感を軽減するだけでなく、スポーツへの参加を促進し、全体的な健康を促進するためにも不可欠です。」 #障害を持つハイパフォーマンスアスリートの慢性疼痛の定義