関節炎には以下が含まれます： 幅広い病気 関節の炎症を特徴とします。関節炎の最も一般的な形態は、変形性関節炎 (OA)、関節リウマチ (RA)、強直性脊椎炎 (AS)、痛風、乾癬性関節炎 (PsA)、および小児の関節炎である若年性特発性関節炎 (JIA) です。これらの疾患にはそれぞれ、発症年齢、性的傾向、関与する関節、合併症、診断方法、治療の選択肢などの独自の特徴があります。
関節炎の診断
多くの場合、関節炎の症状は軽度で、特異的ではありません。早期診断は合併症を防ぐ鍵であり、高い疑い指数が必要です。診断を確立するには、詳細な病歴と身体検査（関与する関節のパターン、対称性、症状の期間、その他の手がかり）が不可欠です。
関節炎の一般的な症状には、関節痛、関節の硬直、腫れ、動きの制限、関節の発赤、発熱、疲労、体重減少、食欲不振などの全身症状、関節問題の家族歴などがあります。
症状と身体所見に基づいて暫定的な診断が確立されたら、診断を確定するには適切な臨床検査が必要です。一般的な臨床検査には以下が含まれます。 関節リウマチの場合はリウマチ因子 (RF)。関節リウマチに対する抗シトルリン化タンパク質抗体 (CCP)。赤血球沈降速度 (ESR)、炎症のマーカー。 C 反応性タンパク質 (CRP)、炎症のマーカー。強直性脊椎炎の場合は HLA B27。痛風の場合は血清尿酸、感染症や結晶を探すために関節液を分析します。画像検査には、関与する関節の X 線、筋骨格系の超音波検査、および MRI が含まれます。
診断に到達するには、症状、身体所見、および適切な検査の組み合わせが不可欠であり、単なる検査報告では関節炎の診断を確認または否定することはできません。例: 関節リウマチ患者の最大 20% ～ 30% では、RF と CCP の両方が陰性になる可能性があります。同様に、少数の健康な人を含め、非リウマチ性疾患でも RF が陽性となる場合があります。
予防戦略
多くの関節炎の症例では、遺伝的、環境的、その他の未確認の要因の組み合わせが関与しています。したがって、すべての関節炎を予防できるわけではありません。しかし、ライフスタイルの修正は、関節炎のリスクを軽減し、関節炎の発症と進行を遅らせるのに重要な役割を果たします。
健康的な体重を維持する: これにより、変形性関節症の発症および進行のリスクが軽減されます。体重の減少が他の形態の炎症性関節炎の進行も予防することを示唆する証拠があります。
定期的に、影響の少ないエクササイズを実践してください。 筋力や関節の柔軟性を向上させる運動（ウォーキング、サイクリング、水泳、ヨガなど）を実践する必要があります。特にOA患者の場合は、衝撃の大きい活動を避けることも推奨されます。
喫煙とアルコールを避けてください: 喫煙は関節リウマチの発症リスクを高め、その経過を悪化させます。アルコールは痛風のリスクを高め、他の関節炎の治療を妨げます。
適切な関節保護技術を使用してください。 これは可能です フィットネスセンターや必要なときにいつでも。また、職場では適切な人間工学を採用してください。
関節の損傷を無視しないでください。 靱帯や半月板の損傷が不適切に治療されると、OA を発症するリスクが高まります。
食事に関する推奨事項: 痛風患者の場合は、赤身の肉、海産物、フルクトースが豊富な食品を避けてください。炎症性関節炎のためにオメガ 3 脂肪酸 (亜麻仁、クルミ、脂肪の多い魚) を増やします (抗炎症食)。抗酸化物質が豊富な果物や野菜（ベリー、ほうれん草、ブロッコリーなど）を摂取しましょう。加工食品、過剰な砂糖、トランス脂肪（炎症を引き起こす食事）を減らします。骨の健康のために、十分なビタミンDとカルシウムを摂取するようにしてください。
関節炎の治療
関節炎や関節損傷の進行を防ぐには、早期に治療を開始することが不可欠です。治療の目的は、痛みや症状の軽減、関節損傷の予防、関節機能の回復、患者の生活の質の向上です。
治療の選択肢には、非薬理学的方法と薬理学的方法があります。
非薬理学的対策: これらには、関節周囲の筋肉を強化し、安定性を向上させるための運動療法が含まれます。筋肉をリラックスさせ、炎症を軽減するための温冷療法。関節への負担を軽減するための副子、装具、歩行器などの補助器具
薬: 関節炎の治療に使用される薬剤は数多くあります。
関節リウマチ/JIA:メトトレキサート、スルファサラジン、レフルノミド、ヒドロキシクロロキンなどのDMARD(疾患修飾性抗リウマチ薬)。生物学的療法にはエタネルセプト、アダリムマブ、ゴリムマブ、トシリズマブ、リツキシマブ、インフリキシマブが含まれ、標的合成分子にはトファシチニブ、ウパダシチニブが含まれます。
乾癬性関節炎：メトトレキサート、スルファサラジン、レフルノミドなどのDMARD。アプレミラスト;エタネルセプト、アダリムマブ、ゴリムマブ、インフリキシマブ、セクキヌマブ、ウステキヌマブなどの生物学的療法、およびトファシチニブ、ウパダシチニブなどの標的合成分子。
強直性脊椎炎：メトトレキサート、スルファサラジン、レフルノミドなどのDMARD。エタネルセプト、アダリムマブ、ゴリムマブ、インフリキシマブ、セクキヌマブなどの生物学的療法や、トファシチニブ、ウパダシチニブなどの標的合成分子など。
痛風：鎮痛 – 非ステロイド性抗炎症薬、ステロイド、コルヒチン。アロプリノール、フェブキソスタットなどの尿酸低下薬。
変形性関節症: 軽度の痛みにはパラセタモールなどの局所 NSAID。非ステロイド性抗炎症薬。
介入療法は、痛みを軽減するための関節注射 (コルチコステロイドまたはヒアルロン酸) と神経ブロックで構成されます。外科的選択肢には、進行性難治性関節炎に対する関節置換術が含まれます。
メッセージを持ち帰る
年齢に関係なく、持続する関節痛を無視しないでください。関節痛がある場合は、早めにリウマチ専門医にご相談ください。障害を予防するには早期診断が重要です。治療は個別化されており、ライフスタイルの変更、投薬、理学療法の組み合わせが含まれます。
関節炎は治療可能であり、早期に診断されれば、ほとんどの人が活動的な生活を送ることができます。
この記事は最初に The Hindu’s に掲載されました。 電子書籍 ケアとキュア。
(N. Raja 博士は、ヴェールールのナルヴィ病院の上級コンサルタント リウマチ専門医です。[email protected])