この研究には、64.2%の男性と35.8%の女性が同様の平均年齢を含む377人の患者が含まれていました(表1)。アジアの人口の世界保健機関(WHO)基準によれば、BMIの値は次のように分類されました:通常(30 kg/m²)7。男性と女性の両方が、肥満IIカテゴリーで最も高い有病率を持っていました。肥満Iと肥満IIのカテゴリを組み合わせると、男性の81.0%と女性の82.2%が肥満に分類され、すべての患者のうち81.4%の肥満の有病率が得られました。
併存疾患の場合、女性は男性よりもメタボリックシンドローム、T2DM、および慢性腎臓病(CKD)の発生率が有意に高い(CKD)p
表1 OSA患者の人口統計データ。
臨床表現型
OSAの不均一性を明確に定義された表現型に特徴付けることは、将来のデータがまばらなデータと長期的な検証の欠如のために困難です。現在、OSAを特定の表現型に分類することに関するコンセンサスはありません。患者を症候性の乱れた睡眠の低い症状クラスターにグループ化することは、臨床診療に役立ちます8。私たちの研究では、患者の主な苦情を使用して、EDS表現型(29.7%)、睡眠表現型の乱れ(52.0%)、および無症候性表現型(18.3%)に分類しました。
図1のデータから、併存疾患を持つ無症候性患者の中で、84.1%が心血管疾患を患っていたことがわかりました。彼らはまた、他のグループと比較して緑内障の有病率が高く、平均31.20分で、90%(T90)未満の酸素飽和度を経験しました。ただし、このグループは、CPAP療法をEDSよりも頻繁に選択し、CPAPを選択しているのは43.5%しか選択されていませんでしたが、11.6%はBSを選択しました(p
図1
臨床表現型と患者のパラメーター。 注記: *統計的有意性を示します。 略語:y = year; BMI =ボディマスインデックス; kg =キログラム; m =メーター; %=パーセンテージ; T2DM = 2型糖尿病; CKD =慢性腎臓病; AHI =無呼吸型麻痺指数; O2 =酸素; T90 =酸素飽和度で90%未満で費やされる時間。 CPAP =連続した陽性気道圧力。 UAS =上気道手術。 rx =治療; eds =過度の昼間の眠気。
各表現型における患者のパラメーターとその治療の好みのサブグループ分析
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1。
EDS表現型と治療の好み。
昼間の眠気を経験している患者のうち(表2)、62.5%がCPAP療法を選択しましたが、29.5%が併存疾患の管理、運動、食事制御、ハーブ療法の使用、または治療を求めないことを選択しました。選択されたUASは5.4%のみ、2.7%がBSを受けました。 CPAP療法の選択に大幅に関連する因子には、高いBMIと心血管併存疾患の存在が含まれていました。肥満Iおよび肥満IIに分類された患者のうち、それぞれ71%と66.7%がCPAP療法を選択しました。さらに、心血管併存疾患のある患者の74%が、他の治療オプションよりもCPAPを選択しました(p30/h優先CPAP。さらに、最低酸素飽和度はグループ間で大きく異なりました。 CPAPを選択した患者は最小酸素飽和度が61.3%でしたが、他の治療を選択した患者は70%を超える最低酸素飽和度が高くなりました(p
表2 EDS表現型患者のOSA治療の好みに影響する要因。
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2。
睡眠の表現型と治療の好みを乱しました。
表3睡眠表現型の乱れ患者のOSA治療の好みに影響を与える要因。
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3。
無症候性の表現型と治療の好み。
併存疾患を持つ患者の中で(表4)、43.5%がCPAP療法を選択しました。これは、代替治療を追求した42%に似ていました。さらに、11.6%がBSを受け、2.9%が上気道手術を選択しました。このグループのすべての患者は、肥満IIに分類されました。ただし、肥満は、BSを追求したり、CPAPを使用したりするという決定に有意に関連していませんでした。メタボリックシンドロームの患者の半数は、CPAPや外科的治療を選択するのではなく、根本的な状態を管理するための代替アプローチを支持しました。 CPAP療法を選択したサブグループでは、選択は睡眠時無呼吸の重症度、特にAHIが1時間あたり30のイベントを超える(特に睡眠時無呼吸の重症度)に関連していました(1時間あたり30のイベント)p
表4無症候性表現型患者のOSA治療の好みに影響する要因。
#閉塞性睡眠時無呼吸の臨床的特徴と治療の好み