ニュースブリーフ
最近のメタ分析では、抗精神病薬に長期にわたって曝露した統合失調症の女性は、統合失調症以外の精神障害を持つ女性と精神障害のない女性よりも乳がんのリスクが高いことがわかりました。
メリーランド州チッタランジャンアンドラーデ、教授および精神薬理学部の責任者であり、インドのバンガロールにある国立精神医療研究所の精神薬理学部長であり、症例制御、コホート、メタ分析研究をレビューし、統合失調症の女性と抗精神病薬を服用している女性の間のリンクを調査しました。 Andradeは、7つの研究のメタ分析を含む6つの研究をレビューしました。分析には、乳がん治療を受けている抗精神病薬に対する女性の罹患率と死亡率の高い関係を調べる研究も含まれていました。このトピックに関する文献は、統合失調症の女性が乳がんのスクリーニングを受ける可能性が低く、乳がんを発症した後、死亡率が高いことを示唆しています。
1つの研究では、アリピプラゾール、クエチアピン、オランザピン、およびジプラシドンへの曝露が乳がんのリスク増加と関連していることが示されました（HR = 1.10）。一般的に、抗精神病薬への曝露は、研究で6年間の観察を超えて乳がんのリスクの増加と関連していました。参加者のデータは、韓国の健康保険レビュー代理店のデータベースから取得され、498,970人の露出グループと997,940人の比較グループが取得されました。 Andradeは、この研究はハザード比のみを提示し、分析は交絡または共変量を調整せず、データの一致は最初の抗精神病薬の処方の指標ではなく年齢にのみ基づいていることを指摘しました。
別の研究では、高および中程度のプロラクチン強化の可能性を伴う抗精神病薬治療を開始する女性のグループを分離しました。女性は、低プロラクチンおよびノープロラクチン上昇の可能性を伴う抗精神病薬治療を開始しました。さまざまな分析タイプのHRは、0.96〜1.28の範囲でした。この研究では、乳がんと抗精神病薬が発生する可能性が高い抗精神病薬との間に統計的に有意な関連性を見つけることができませんでした。
抗精神病薬への曝露に焦点を当てたSolmi et alは、乳がんが、これらの薬を1〜4年および5年以上服用した両方のグループのプロラクチン増加抗精神病薬への事前の曝露の可能性の増加と関連していることを発見しました。 4サンプルは、乳がんのない8173人の女性と乳がんを発症した主要な精神疾患を持つ1642人の女性と一致しました。マッチングは、年齢、精神医学的診断の種類、および病気の長さに基づいて行われました。プロラクチン節型抗精神病薬（クロザピン、クエチアピン、アリピプラゾール、ブレクスピプラゾール、カリプラジンなど）への曝露は、曝露期間に関係なく、悪性乳がんのリスクの増加と関連していないことは発見されていません（1-4年で1.17、または5年以上= 0.99）。プロラクチンを育てる抗精神病薬への曝露は、1年以上にわたってリスクの増加と関連していました。
著しく異なる研究では、研究者には、乳がんを患った統合失調症（特に双極性および大うつ病性障害）以外の精神障害の患者が含まれていました。この研究の発見は特に異なっていたため、抗精神病薬曝露は乳がんから保護される可能性があることがわかりました。5しかし、アンドラデは、研究の要素（少量、誤発見率の修正なし、1〜6か月での薬曝露の短い期間）がこの反対の発見を説明するかもしれないと指摘しました。重要なことに、アンドレードは同様の保護結果を伴う他の研究に気づいていませんでした。
2025年の最近の研究では、約7年間患者に続き、新規または既存の統合失調症の患者を患者と一致させました（n = 224,612）。非科学障害（n = 224,162）と精神障害のない一般集団の女性（n = 449,224）。 ICD-10 患者の乳がんの存在変数を手術するためのin situでの浸潤性乳がんまたは乳管癌の診断基準。著者らは、他の精神障害（HR = 1.07）と精神障害のない女性（HR = 1.26）の両方の女性と比較して、統合失調症の女性の新しい発症乳がんの大幅な増加を発見しました。また、この研究では、年齢の違いがリスクの違いを特定し、年齢層分析では、閉経期の年齢範囲の女性のみ（ここでは40〜64歳と定義されています）が新たな発症乳がんのリスクが高くなっていることを発見しました（HR = 1.17）。調査官はまた、1年間の抗精神病薬治療が、新しい発症乳がんのリスクが統計的に有意になるポイントであると指摘しました。 1年以上の治療では、リスクが徐々に増加していませんでした。
統計的有意性は、特に、5年以上の治療期間のための第一世代の抗精神病薬とプロラクチンを育てる抗精神病薬によって明らかになりました。それにもかかわらず、これらの観察研究から原因効果の関係を確立することはできませんでした。アンドレードは、乳がんは女性の中で最も一般的な癌の形態であるため、「リスクのわずかな増加でさえ、人口の影響を受けた多くの女性につながる可能性がある」と述べました。 Andradeは、臨床医は、第一世代の抗精神病薬よりも第二世代の抗精神病薬を好むべきであり、プロラクチンを育てる抗精神病薬よりもプロラクチン節約抗精神病薬を好むべきであると指摘しました。
「この分野での研究の結果は、統合失調症の女性、特に長期間プロラクチンを育てる抗精神病薬を必要とする女性は、乳がんのリスクを定期的にスクリーニングまたは監視する必要があることを強く推奨しています」とアンドレードは書いています。 「これらの女性は脆弱な人口を構成しており、メンタルヘルスの世話が注意と時間を吸収するため、医療の健康は無視されるべきではありません。」
参照
1。アンドレードC. 統合失調症、抗精神病薬、および乳がんのリスク。 J Clin Psychiatry。 2025; 86（3）：25F15960。
2。JooSW、Lee BC、Lee J、et al。 第二世代の抗精神病薬の使用に関連した乳がんのリスク。 Clin Psychopharmacol Neurosci。 2022; 20（4）：675-684。
3。KernDM、Shoaibi A、Shearer D、et al。 プロラクチンの増加抗精神病薬の使用と乳がんのリスクとの関連：統一されたメディケイド集団における遡及的観察コホート研究。 フロントオンコル。 2024; 24：1356640。
4。M、Lahtevuo M、Tanskanen A、et al。 重度の精神疾患の女性における抗精神病薬の使用と乳がんのリスク：全国的なネストされた症例対照データベース研究の複製。 統合失調雄牛。 2024; 50（6）：1471-1481。
5。 双極性障害および大うつ病性障害の患者における向精神薬および乳がんリスクへの曝露：ネストされた症例対照研究。 Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci。 2025; 275（2）：533-543。
6。YangJS、Kang S、Kim K、他 統合失調症の女性の乳がんのリスクと抗精神病薬の使用期間との関連：韓国での人口ベースのコホート研究。 BR J精神医学。 2025; 226（4）：206-212。
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#長期抗精神病薬の使用は統合失調症の女性の乳がんリスクの増加に関連している可能性があります
2025-07-18 20:51:00