英国の研究によると、抗うつ薬を少なくとも1年間服用している患者のほぼ半数は、かかりつけ医のサポートとオンラインまたは電話のヘルプラインへのアクセスがあれば、集中的な対面療法セッションを受けなくても薬をやめられる可能性があるという。
研究、 に発表されました JAMAネットワークオープン 2024年6月24日時点の研究では、2018年12月から2022年3月の間に英国の131のGP診療所から募集された325人の成人のデータを使用しました。
参加者全員は、うつ病の初回発症時には1年以上、再発時には2年以上抗うつ薬を服用していた。
参加者は、サポートを受ける群（n=178）とサポートを受けない群（n=147）にランダムに割り当てられました。
「サポート」グループの患者は、投薬の積極的な見直し、インターネットサポートへのアクセス、NHS Talking Therapiesの心理的健康専門家との電話相談を3回受けられる機会を与えられた。
研究に参加した患者は全員、主治医または看護師に相談して抗うつ薬の見直しを行うことができた。これは対照群における現在のベストプラクティスを反映したものであると著者らは述べた。必要に応じて、参加者が「ベースライン評価後すぐに診察予約が取れるよう支援した。英国の一般診療では、緊急でない問題の場合、予約を取るのに数週間かかることがある」と著者らは指摘した。
研究者らによると、再発のリスクがなく、その他の点でも健康だった介入群の患者の40％以上が、かかりつけ医のアドバイスに従って薬の服用を中止できたという。
オンラインまたは電話のヘルプラインを通じて心理的サポートを受けた参加者は、対照群と比較して、中止後の精神的健康状態が良好で、うつ病の発生率と副作用が低かったと報告した。
しかし、抗うつ薬の服用を中止した総率は介入群と対照群の間で統計的に有意ではなかった。支援を受けて薬の服用を中止できた患者は 45.5% であったのに対し、支援を受けなかった患者では 41.9% であった。
ハル・ヨーク医科大学のプライマリケア医学教授で共著者のウナ・マクロード氏は、「私たちの研究の証拠は明確であり、薬をやめようとしている人々を支援するために、英国は電話とオンラインによる全国的なヘルプラインを設立すべきであることを示唆している」と述べた。
サウサンプトン大学のプライマリケア教授であり、この研究の主著者でもあるトニー・ケンドリック氏は、このアプローチにより「長期間抗うつ薬を使用し、離脱症状を懸念している患者の深刻な副作用のリスクを排除できる」と述べた。
同氏はさらに、この調査結果は抗うつ薬を断薬している患者の多くが集中的なセラピーセッションを必要としないことを示しており、「患者にインターネットや心理学者による電話サポートを提供することはNHSにとっても費用対効果が高い」と付け加えた。
「私たちの調査結果は、サポートによって患者の転帰が改善されるだけでなく、抗うつ薬の服用を徐々に減らしていく間に一次医療の負担が軽減される傾向があることを示しています。」
イースト・アングリア大学薬学部名誉教授のスティーブ・バジール氏は次のように述べた。「 [study’s] 調査結果は妥当です。
「実際、私は 製薬ジャーナル に 数週間前の同様の作品メタ分析では、7人に1人という低い数字が引用されていました。その後、薬剤師が実施した2つの研究について言及しましたが、その研究では、抗うつ薬を適切な時期に、急激ではなく着実に中止することで、5%未満の人が問題を抱えていましたが、大きな問題はありませんでした。
「私は個人的に、抗うつ薬の長期にわたるひどい離脱症状に50％の人が苦しんでいると信じている人たちは間違っていると思う。」
著者らは、研究に参加した医療機関の3分の2が貧困レベルが平均以下の地域にあることを認めており、そのため、調査結果は「より貧困な地域には一般化できない可能性がある」としている。
「2021年の英国国勢調査では参加者の19％が人種的・民族的少数派グループに属していたのに対し、今回の調査では参加者のわずか1.9％しかおらず、私たちの介入にはより広範なテストが必要だ」と研究者らは付け加えた。
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#長期抗うつ薬使用者のほぼ半数がヘルプラインを利用して安全に薬を減量できる
2024-06-28 17:45:35