ブリティッシュコロンビア州バンクーバー — 家庭医学フォーラムで行われたプレゼンテーションによると、糖尿病や認知症などの症状は長期介護施設に入院する患者によく見られるが、長期介護施設の入居者に対してこれらの症状を積極的に管理することは推奨されない(FMF) 2024年。
入院 低血糖症 トロントの家庭医であるアダム・グラウ医学博士は、長期介護施設の入居者である糖尿病患者、特に75歳以上の患者にとってはリスクが高いと述べた。グラウは、カナダのオンタリオ州トロントにあるトロント大学で高齢者ケアのフェローシップを修了しました。
「長期ケアを受けている入居者は低血糖症のリスクが高まっていることを心に留めておくことが重要であり、私たちは本当に低血糖症のリスクを減らす努力をすべきです。 [this risk] 危険な薬物や潜在的に危険な薬物は使用しないでください。 [means of] 糖尿病の管理」とグラウ氏は語った。
カナダの研究 高リスク薬剤（例: インスリン またはスルホニル尿素）は、75 歳以上の成人にこれらの薬剤を使用することによる利益はほとんどなく、害を及ぼす可能性があることを示唆しました。
さらに、糖尿病管理に関する現在のガイドラインでは、別のアプローチが奨励されています。 「最近の北米のガイドラインのいくつかを見ると、その多くは現在、過剰治療を減らし低血糖を防ぐために血糖目標を緩和することを推奨しています」とグラウ氏は述べた。
薬の処方を中止する
薬剤のレビューは、患者の治療を全体的に把握し、リストから除外できる薬剤があるかどうかを判断する機会を提供します。 「私たちがやりたいのは、投薬を最適化することです」とグラウ氏は言う。 「私たちは薬を追加することについて話しているのではありません。私たちは薬物を取り除くことについて話し合っており、それが私たちがすべきことだと思います。」
一部の研究では、患者は処方を中止することに前向きであることが示唆されています。 1 つの調査 彼らは、3つ以上の慢性疾患を抱え、少なくとも5つの薬を処方されている高齢者（平均年齢79.1歳）を調査した。研究者らは、ほとんどの参加者（77％）が、医師から可能だとアドバイスされれば、1つ以上の薬の処方を中止することに前向きであることを発見した。 「一般開業医は、患者との信頼関係を築き、薬物使用のリスクについての証拠を伝えることで、処方箋の撤回を増やすことができるかもしれない」と研究者らは書いている。
カナダアルツハイマー協会によると、住宅型介護施設で暮らす高齢者の約62％がアルツハイマー病または別の認知症と診断されている。証拠は次のことを示唆しています 非薬理学的アプローチマッサージやタッチセラピー、音楽などは、次のような精神神経症状を管理できます。 侵略 グラウ氏は、高齢者の認知症に関連する動揺について指摘した。
「私たちはこれらの多くに対する非薬理学的アプローチに焦点を当てたいと考えています。 [long-term care] 住民です」とグラウさんは語った。 「私たちはあらゆる非薬理学的アプローチを使い果たすためにできる限りのことをしなければなりません。」
入院の防止
グラウ氏によると、長期ケアで取り組むべきもう1つの課題は、病院の救急部門への入居者の不必要な転送だという。 「多くの状況において、彼らを病院に行かせるのではなく、老人ホームで治療するためにできる限りの努力をする価値があります。」
研究者の推定 2014年にカナダの長期介護施設から病院の救急部門への搬送のうち25％は予防可能だった可能性があるという。
2013年から2014年のデータによると、長期療養中の高齢患者が予防可能な症状のために病院の救急外来を訪れた際、尿路感染症が30％を占めていた。 カナダ保健情報研究所。
「病院に行くとデメリットがたくさんある」 [from long-term care]」とガラウは語った メドスケープ医療ニュース。 「感染症のリスクもあれば、感染拡大のリスクもある」 せん妄 そして動揺 [in patients with dementia]そして、誰かの人生に大きな影響を与える可能性のある他の行動のリスクも含まれます。」
グラウ氏は関連する金銭的関係はないと報告した。
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#長期介護における糖尿病と認知症の管理
2024-11-15 10:45:00