ライザ・フィッシャーさんは、新型コロナウイルス感染症に感染する前は、客室乗務員として働き、車を運転し、食料品店にも簡単に行っていました。 2020年初めにウイルスが彼女の体に入った後、すべてが停止した。他の多くの人と同様に、彼女も隔離され、友人や家族に会うこともできなかった。
「怖かったです」とフィッシャーさんは語った。 HCPライブ。 「私は孤立していました…誰も何も知りませんでした。 私は最初から科学の実験者だったのだと気づきました。」
彼女の症状は非常に重く、最終的にはICUに入院しました。 その後、彼女はリハビリ施設で3ヶ月を過ごした。 彼女や他の多くの人にとって、新型コロナウイルス感染症は、少なくとも症状が消えることはありませんでした。 フィッシャーさんの急性感染症の症状は薄れ始めたが、その直後に慢性疾患に直面した。 彼女は症状の変化を「症状のスープ」と呼ぶのが好きです。
3 か月間退院しましたが、依然として衰弱性の症状が続いていたため、彼女は自分の症状が治らないことに気づきました。彼女は長い間新型コロナウイルスに感染していました。
「そしてその時から、自律神経失調症、POTS、MECFS、そして現在私が受け始めている他のすべての診断など、それに関連するものを見つけ始めました」と彼女は言いました。
この間、彼女は長い新型コロナウイルス感染症の影響で他の多くの症状に悩まされていた。 彼女の症状のリストには、疲労、頭痛、吐き気、消化不良、便秘、下痢、入眠障害、睡眠維持障害、高浸透圧極超新星、頻脈、低血圧、そして高血圧が含まれていました。 しかし、これは氷山の一角にすぎず、フィッシャーさんはアレルギー反応、運動障害、脳霧、実行機能記憶、不安、うつ病、神経筋痙縮、震え、ジストニア、神経障害、手足の運動機能喪失、および足落ち。
多くの人たちと同じように、彼女もうつ病の発作を経験しました。 彼女の最初の感染症は精神病を引き起こし、彼女は今もそれによる PTSD を患っている。 彼女はまた、神経筋けいれんによる当惑を経験しました。
「食料品店を通るだけでも気分が高揚するので、これまでと同じように人生を歩み続けるのは難しい」と彼女は語った。
フィッシャーさんは、さまざまな症状があるにもかかわらず、医療従事者が彼女のことを真剣に受け止めてくれず、彼女の行動を鎮痛剤を求める人の行動と解釈する人もいると感じた。 新型コロナウイルス検査で陽性反応が出たにもかかわらず、彼女はケアを求めることを拒否され、医療提供者から医療記録について質問され、誰も新型コロナウイルスの長期化に気づいていなかったために、答えよりも疑問の方が多かった。
「『ああ』みたいな感じだ」 [Long COVID] この医師は存在すると言っているので、存在しません」と彼女は言いました。
あらゆる衰弱性の症状のため、彼女は職を失い、入院時には健康保険も剥奪された。 彼女は民間医療から COBRA、メディケアに切り替えたため、治療へのアクセスが制限されました。
幸いなことに、フィッシャーさんは長かった新型コロナウイルス感染症の症状が大幅に改善した。 彼女は何度か手術を受け、歩き方、話し方、食事の仕方を学び直さなければなりませんでした。 彼女はまた、整形外科用補助器具のいくつかの可動装置に移行するまで、2 年間車椅子を使用していました。
「それで、私は歩いて自立した生活を送ることができないだろうと考えていた状況から、自立して生活できるようになりました」と彼女は言いました。 「今は運転できるようになりました。またゆっくりとパートタイムで仕事を始めています。」
現在、フィッシャーさんは、ロングコロナ・アライアンス実行委員会におけるロングコロナウイルスに関する役割を通じて、自身の悲惨な経験を活かしています。 彼女は、国家医療擁護者およびヨガ教師として、ロングコロナおよびロングコロナアライアンス実行委員会で教育を提供することに尽力しています。
フィッシャーのように、多くの人が生命に影響を与える長期にわたる新型コロナウイルスの症状を経験している。 2022年の予防行動危険因子監視システムの最近の横断分析では、生存者における長期にわたる新型コロナウイルス感染症の症状の有病率は21.7%と推定された。 最も頻繁に見られた症状は、倦怠感 (5.7%)、呼吸困難 (4.2%)、および嗅覚障害/加齢臭 (3.8%) でした。1 多変量ロジスティック回帰分析により、女性、BMI ≧ 25 kg/m2、保険の欠如、病歴が判明しました。肺疾患、うつ病、元喫煙者、1日の睡眠時間が7時間未満であることは、新型コロナウイルスの症状が長期化する可能性が高いことと関連していた。
長期にわたる新型コロナウイルスの睡眠への影響
2020 年 3 月 13 日に、当時のドナルド・トランプ大統領が新型コロナウイルス感染症を国家非常事態と宣言してから 4 年が経った今、新型コロナウイルスが睡眠という重要な必需品にどれだけの影響を与えるかに取り組む時期が来ています。2 睡眠啓発週間である今、以下のことが重要です。新型コロナウイルス感染症生存者の睡眠の質を理解する。 研究によると、新型コロナウイルス感染症に長期罹患している人の約40％が、不眠症、日中の眠気、夜中に目が覚める、朝すっきりしないなどの睡眠の問題を報告していることがわかっています3。
「新型コロナウイルス感染症の長期罹患者は、いわば壁にぶつかっているという描写が非常に頻繁にあります。 [during] 午後早い時間です」とノースウェスタン医学総合新型コロナウイルスセンター共同所長のマーク・A・サラ医師は語った。 HCPライブ。 「これには、目を閉じて少しの間ソファに座る必要があるだけでなく、実際に [needing] 寝るため。 そのため、人々は午後の半ばから早い時間に昼寝をすることを非常に頻繁に報告しています。」
これはフィッシャーさんにも当てはまりますが、彼女は新型コロナウイルス感染症の影響で長い間、依然として昼寝をする必要があります。 この症状は、朝起きたり就寝したりするのが困難なため、彼女の睡眠の健康の他の側面に悪影響を及ぼしています。
当初、彼女は朝ベッドから無理して起きることができず、「常に霧がかかっている」ように感じていました。 しかし、3 年後、NIH の RECOVER のためのさまざまな睡眠研究を含むいくつかの治療を受けて、彼女は概日リズムを取り戻しました。
「私は毎朝6時までに起きるようにしていますが、必ずしも8時までベッドから出るとは限りません」とフィッシャー氏は語った。 「つまり、私はあまり機能的ではないのです。」
彼女も眠りにつくのが苦手ですが、睡眠薬を服用し、決まった時間に電気を消し、一日の決まった時間に入浴することで眠りにつきやすくなりました。
「眠れるように物事に優先順位を付けるために、生活を再調整する必要がありました」と彼女は言いました。
これらの方法にもかかわらず、彼女は神経因性けいれん性膀胱を発症したため、眠り続けることが困難で、トイレに行くために立ち上がる必要がありました。 彼女は症状を和らげるためにボトックス注射に目を向けましたが、最終的に治療を受けるまでに 2 年かかりました。 現在、彼女は一晩に8時間睡眠をとることができますが、通常は連続して4時間以上眠ることはありません。
フィッシャーさんにとって幸運なことに、彼女はもはやエネルギーの枯渇はしていませんが、最初の感染前と同じエネルギーレベルにはありません。
「あなたはいつも、元の電池の半分に戻ることを望んでいるようなものです」と彼女は言いました。 「調子の良い日は、バッテリー残量が 75% 程度です。」
新型コロナウイルス生存者の睡眠に影響を与える脳の影響に関するデータは限られている
スタンフォード大学医学会と米国神経学会の睡眠医学専門家、ローガン・シュスター医師はこう語った。 HCPライブ 新型コロナウイルス感染症の長期にわたる睡眠への神経学的影響は、現時点では「推測」だ。
研究者らは、おそらく長期にわたる新型コロナウイルス感染症と、1920年代に流行した無気力脳炎による不眠症や過眠症などの持続性睡眠障害の発症との間に関係があるのではないかと考えている。この無気力脳炎は、睡眠や睡眠を引き起こす脳の炎症や細胞ネットワークの損傷が原因で発生したものである。目覚める。 彼らは、新型コロナウイルス感染症（そして新型コロナウイルス感染症の長期化）に罹患した多くの人々が神経認知障害を抱えていたため、おそらくこれが再発しているのではないかと仮説を立てた。
ただし、睡眠障害は人によって「均一」ではないことが研究で示唆されている、とシュスター氏は説明した。
「疫学は、不眠症や過眠症、その他の睡眠を引き起こす一次的な神経機能障害ではなく、精神的健康問題や長期にわたる新型コロナウイルス感染症自体の衰弱性などから切り離せる深刻で持続的な機能障害を実際に示唆しているわけではない」概日リズムやRVD、行動障害など、私たちが抱えている障害です」とシュスター氏は語った。
シュスター博士は、端部の構造MRIでは神経束を検出するのが難しい可能性があり、特定の診断マーカーを分離して確立するのに十分な睡眠障害が存在しないため、睡眠障害を検出することがいかに難しいかを指摘した。
「したがって、『生物学的に、これらの人々は変化しており、特に新型コロナウイルスや長期にわたる新型コロナウイルスのメカニズムに関連した睡眠障害を患っているようだ』と言うのは難しい」とシュスター氏は述べた。
現在、炎症の増加により、長期にわたる新型コロナウイルス感染症が発生しているようです。 炎症が進行している間、炎症過程で分泌される特定の化学物質が疲労感を引き起こす可能性があります。 これは、人が病気になったときと似ています。炎症分子やタンパク質が体に眠気や疲労を伝えるため、睡眠時間が長くなります。
「これは睡眠と覚醒への経路を標的とした直接的な脳破壊ではない」とシュスター氏は述べた。 「それよりも複雑なようです。」
シュスター氏は、新型コロナウイルス感染症の長期罹患者の脳に構造的変化があることを研究者らが現在どのように発見しているかを説明した。
「彼らが結びつけようとしているのは、この脳脊髄炎、生物学的脳炎、慢性疲労症候群の物語だと思います」とシュスター氏は語った。 「線維筋痛症はこれらのメカニズム、おそらくそれらの患者の一部によってある程度説明されるかもしれませんが、本質的には、実際のメカニズムが何であるかについて引き続き掘り下げていく必要があります。」
長時間にわたる新型コロナウイルス患者の睡眠の治療
新型コロナウイルス感染症に長期罹患している人の睡眠障害は、他の症状を「模倣」したり「反映」したりする可能性があるため、診断と治療が難しい場合があると、FCCP、FAASMのアンドリュー・ナメン医学博士（肺、救命救急、アレルギー、免疫疾患の准教授）は述べた。ウェイクフォレスト大学が語った HCPライブ。 患者は、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の影響で、関節痛や脳霧につながる呼吸障害などの痛みを抱えている可能性があります。
「その内のどれだけが脳や身体への直接的な影響に関係しているのか、それとも部分的には睡眠に関係しているのか疑問に思うことがあります。」 ナメンは質問した。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群やむずむず脚症候群などの既存の睡眠障害のある人にとって、新型コロナウイルス感染症の長期化はこれらの症状を悪化させるだけです。 たとえば、すでに睡眠時無呼吸症候群を患っている人の場合、新型コロナウイルス感染症の長期化により認知障害が増大し、全体的な睡眠の質の測定値が悪化する可能性があります。
「他の睡眠障害に対処することは、新型コロナウイルスに関連した睡眠の問題と闘っている間も同様に重要であり、対処すべきです」とナメン氏は述べた。
長期化する新型コロナウイルス感染症が依然として多くの命に影響を及ぼしているにもかかわらず、長期化する新型コロナウイルス感染症に対処する医療システムの一部部門は閉鎖されています4。しかし、長期化する新型コロナウイルス感染症に関する研究を支援することに注力する取り組みは依然として存在します。 この例としては、NIHが新型コロナウイルス感染症の余波の研究に5億ドルを投入したことや、長引く新型コロナウイルスについて詳しく学ぶためのノースウェスタン医学総合新型コロナウイルスセンターの創設などが挙げられる。
さらに、Long COVID Alliance は、組織や個人が法案に関して協力して団結するためのスペースを主催し、ウェビナーを主催し、医師教育のためのスペースを主催するために他の組織から資金を集めています。 この組織には、他の非営利団体や擁護団体によって開発および支援された研究および臨床ガイドやプロトコルが多数あります。
長く続く新型コロナウイルス感染症が多くの人々の生活の一部となっている現在、人々は日常生活機能を改善するために特定のライフスタイルの修正を採用する必要があるかもしれません。 たとえば、患者が一定のペースで仕事をすることを主張すれば、疲労を感じながら仕事ができるようになる可能性がある。 さらに、脳の霧が多い場合には、ペース配分のトレーニングが倦怠感の予防に役立つ可能性があります。
「これらは私たちが時々人々にアドバイスする一般事項のほんの一部ですが、実際にはそうする必要があります」 [a] パーソナライズされた戦略です」とサラは言いました。 「話を聞かなければなりません。」
参考文献
1710338886
#長期にわたる新型コロナウイルスの衰弱症状が命を根絶する
2024-03-13 13:17:14