長期にわたる新型コロナウイルスの症状は外来介入で改善

認知療法と行動療法に基づいた短期間の外来プログラムの後、長期にわたる新型コロナウイルス感染症患者の自己申告による身体機能が改善したことが、ノルウェーでの実用的な試験で示された。

簡易健康調査 36 身体機能サブスケール (SF-36-PFS) のスコア — より良い身体機能を反映する高いスコアを持つ 100 点満点のスケール — 通常のケアと比較して介入グループで改善しました (差 9.2 ポイント、95 ポイント) %CI 4.3-14.2、 Pd = 0.43)と、ノルウェー、トンスベルグのベストフォールド病院トラストのトム・ファーメン・ネルリ医学博士とその共著者らが報告した。

Nerliらは、長期追跡調査（登録後12カ月）ではグループ間の差異はほぼ同一であり、効果が持続していることを示していると論文で書いている。 JAMAネットワークオープン。

機能的能力と症状スコアに関する他のほとんどの尺度では、介入グループでより多くの改善が示されました。介入群の有害事象は、通常の治療に比べて少なかった。

「患者は新型コロナウイルス感染症後の状態から回復できる」とネルリ氏は語った。 「この介入は効果的で安全です。治療は短時間ですが、患者に共感できる説明、つまり症状の説明を与えることが重要です」と同氏は語った。 今日のメドページ。

10年以上にわたり、ネルリと彼のチームは、この介入を用いて、主に疲労や痛みなどの持続的な身体症状を抱える他の患者を治療してきました。

「私たちにとって、身体には適応する可能性があり、正常な健康状態に向けて前向きに適応するには、個人に合わせた、適切で、実行可能で、楽しい身体的および精神的なタスクを積極的に追求する必要があるという信念を育むことが不可欠です。 」と彼は言いました。 「私たちの仕事のやり方は他の人と大きく異なりますが、長年にわたる経験が私たちに自信を与えてくれています。」

この発見は、認知行動療法（CBT）とリハビリテーションが長期にわたる新型コロナウイルスの症状と機能を改善できることを示唆する新たな証拠をさらに強化すると、英国のキングス・カレッジ・ロンドンのトルディー・チャルダー博士、修士は指摘した。たとえばオランダでは、 CBTにより症状が改善 重度の疲労を伴う長期にわたる新型コロナウイルス感染症患者。

「過去数十年にわたり、慢性疲労症候群を含む身体疾患に関連した症状に対するCBTの有効性についての実質的な証拠が蓄積されてきた」とチャルダー博士は論文で書いている。 付随社説。

「認知行動療法は、身体的健康状態に問題のある患者において、炎症誘発性サイトカインや免疫細胞数などの免疫パラメーターと正の相関があるだけでなく、インフリキシマブなどの薬理学的治療よりも優れた効果を発揮します。 [Remicade]効果が長く続くという点で」と彼女は観察した。

長い新型コロナウイルス感染症には以下が含まれます 変動する症状 SARS-CoV-2感染後少なくとも3か月間持続する運動後の倦怠感、疲労、頭の霧、またはその他の症状など。最近の CDC データによると、米国成人の 6.4% が長期にわたる新型コロナウイルス感染症に罹患しており、約 5 人に 1 人が 主要な制限を報告する 日常の活動を行う上で。

彼らの中で トライアルNerliと共著者らは、軽度から中等度の長期にわたる新型コロナウイルス患者314人を、ノルウェーの単一紹介センターでリハビリテーションプログラムまたは通常のケアに無作為に割り付けた。彼らは治療完了後および登録後12か月後に参加者を追跡調査し、2022年2月から2024年4月までデータを収集した。

全体として、231 人が主要評価項目である SF-36-PFS 評価を完了しました。主要結果データは治療意図に基づいて分析されました。

参加者の平均年齢は43歳で、72%が女性でした。疲労、認知障害、運動後の倦怠感は、長期にわたる新型コロナウイルスの症状として最も一般的でした。

リハビリテーション プログラムでは、身体機能の回復を全体的な目的として、約 2 ～ 6 週間の間隔を空けて 2 ～ 8 回の外来通院が行われました。この介入には医師と理学療法士が関与しており、次のような根拠に基づいていました。 ストレスの認知活性化理論、ストレスの多い出来事には適応的な反応が必要であると述べています。

「潜在意識の期待などの認知的要因は、適応反応の程度と期間の重要な決定要因であり、それ自体が個人の学習履歴によって形成される」とネルリらは指摘した。

介入グループの9人は、通常のケアグループの25人に比べて、ベースラインから主要アウトカムまでの身体機能の低下を報告した。介入グループの 14 人は、通常のケアを受けた 31 人に比べて、ベースラインから主要アウトカムまでの運動後の倦怠感の増加を報告しました。

研究の限界には、試験の単一施設設計と盲検化の欠如が含まれます。この研究では、1日あたりの歩数や出勤数などの身体的および社会的機能の客観的な尺度は報告されていない。